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        腸穿孔早期的表現(xiàn)

        發(fā)布時間:2025-04-12 12:54 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        腸穿孔早期可能表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腸鳴音減弱等癥狀。

        1、腹痛:穿孔初期多出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣疼痛,常始于病變部位如十二指腸潰瘍穿孔多位于右上腹,迅速擴散至全腹。疼痛程度與體位變化相關(guān),彎腰蜷縮可稍緩解。

        2、腹膜刺激征:腹部肌肉呈板狀強直,壓痛反跳痛明顯。腸內(nèi)容物刺激壁層腹膜導(dǎo)致局部防御性肌緊張,叩診肝濁音界縮小或消失提示膈下游離氣體。

        3、全身炎癥:細菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng),體溫可達38.5℃以上,伴寒戰(zhàn)、心率增快。白細胞計數(shù)顯著升高,嚴重者可出現(xiàn)感染性休克前期表現(xiàn)如呼吸急促、血壓下降。

        4、消化系統(tǒng)反應(yīng):胃腸蠕動異常引發(fā)反射性嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁。腸鳴音減弱或消失提示麻痹性腸梗阻,肛門停止排氣排便。

        5、影像學(xué)特征:立位腹平片見膈下游離氣體呈新月形透亮影,CT掃描能明確穿孔位置及腹腔積液范圍。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)異常氣體回聲及液性暗區(qū)。

        患者需絕對禁食并胃腸減壓,緊急靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。抗生素首選覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌的第三代頭孢聯(lián)合甲硝唑,疼痛劇烈者可短期使用哌替啶鎮(zhèn)痛。疑似腸穿孔者應(yīng)立即禁食并急診就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭。日常需避免暴飲暴食及過度用力排便,高風(fēng)險人群如消化性潰瘍患者應(yīng)定期胃鏡監(jiān)測。

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