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        13三體綜合征可通過產(chǎn)前診斷、對(duì)癥支持治療、多學(xué)科協(xié)作管理等方式干預(yù)。該疾病由染色體數(shù)目異常引起,目前尚無根治方法。

        1、產(chǎn)前篩查:孕婦需通過無創(chuàng)DNA檢測(cè)、超聲NT檢查、羊水穿刺等技術(shù)早期篩查胎兒染色體異常。血清學(xué)篩查結(jié)合超聲軟指標(biāo)評(píng)估可提高檢出率,確診需依賴染色體核型分析。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        2、新生兒護(hù)理:患兒出生后需立即進(jìn)行心肺功能評(píng)估,建立氣道管理方案。喂養(yǎng)困難可采用鼻胃管或胃造瘺,定期監(jiān)測(cè)生長曲線。保暖箱維持體溫,預(yù)防感染需嚴(yán)格消毒隔離。

        3、心臟干預(yù):80%患兒合并先天性心臟病,房間隔缺損、室間隔缺損常見。輕癥隨訪觀察,中重度需使用地高辛、利尿劑控制心衰,必要時(shí)行肺動(dòng)脈環(huán)扎術(shù)或根治手術(shù)。

        4、畸形矯正:顱面部畸形如唇腭裂需分期整形,多指/趾畸形建議1歲后手術(shù)切除。脊柱側(cè)凸超過40度需支具固定或椎體融合術(shù),消化道閉鎖需急診手術(shù)重建。

        5、發(fā)育支持:早期開展物理治療改善肌張力低下,語言訓(xùn)練矯正構(gòu)音障礙。癲癇發(fā)作可用丙戊酸鈉、左乙拉西坦控制,視覺障礙需配戴矯正眼鏡。定期評(píng)估智力發(fā)育,制定個(gè)性化教育計(jì)劃。

        日常護(hù)理需注意保持環(huán)境溫度恒定,喂養(yǎng)時(shí)采用稠厚食物防誤吸。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲與聽力檢測(cè),接種疫苗需避開免疫缺陷期。建議家長參加遺傳咨詢,了解再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),補(bǔ)充維生素D預(yù)防佝僂病。建立定期隨訪檔案,協(xié)調(diào)兒科、康復(fù)科、神經(jīng)科等多科會(huì)診。

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