尿道下裂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后出血、尿道狹窄、尿道瘺、傷口感染、陰莖外觀異常等。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)生操作,術(shù)前充分評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)異常程度。
1、術(shù)后出血:術(shù)中止血不徹底或術(shù)后劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血,表現(xiàn)為陰莖腫脹、紗布滲血。輕度出血可通過(guò)局部壓迫止血,嚴(yán)重出血需手術(shù)探查止血。術(shù)后需限制活動(dòng)1-2周,避免騎跨動(dòng)作。
2、尿道狹窄:新成形尿道因瘢痕攣縮導(dǎo)致排尿困難,發(fā)生率達(dá)10%-20%??赡芘c吻合口水腫、局部缺血有關(guān)。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張治療,嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或再次尿道成形術(shù)。
3、尿道瘺:尿液從新建尿道異常通道滲出,常發(fā)生在冠狀溝或陰莖陰囊交界處。小型瘺孔可能自愈,直徑>2mm的瘺孔需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,避免尿液刺激創(chuàng)面。
4、傷口感染:手術(shù)部位紅腫滲液伴發(fā)熱提示感染,需取分泌物培養(yǎng)。預(yù)防性使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)膿腫需切開(kāi)引流,嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。
5、外觀異常:陰莖彎曲矯正不足或皮膚分布不均可能影響美觀。部分病例需二次手術(shù)修整,包皮重建需注意保留足夠皮膚覆蓋。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免陰莖局部壓迫。
術(shù)后護(hù)理需保持會(huì)陰部清潔,使用碘伏溶液每日消毒2次。飲食宜清淡,多攝入維生素C促進(jìn)傷口愈合,限制辛辣刺激食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿流率評(píng)估排尿功能。出現(xiàn)排尿疼痛、尿線變細(xì)等癥狀需及時(shí)復(fù)診。