皮膚鱗狀細胞癌可通過手術(shù)切除、放射治療、光動力治療、藥物治療、免疫治療等方式治療。皮膚鱗狀細胞癌通常由長期紫外線暴露、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激、免疫抑制狀態(tài)、化學致癌物接觸等原因引起。
1、手術(shù)切除:手術(shù)是皮膚鱗狀細胞癌的首選治療方法,適用于局限性病灶。Mohs顯微描記手術(shù)能精確切除腫瘤組織并最大限度保留正常皮膚,治愈率達90%以上。普通切除術(shù)適用于低風險病灶,需保證2-4mm安全切緣。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
2、放射治療:適用于無法手術(shù)的高齡患者或特殊部位腫瘤。電子線放療可精準靶向病灶,常用劑量為50-70Gy。淺層X線治療適用于表淺腫瘤,分15-25次完成。放射治療可能引起皮膚紅斑、脫屑等急性反應(yīng),需配合保濕護理。
3、光動力治療:采用5-氨基酮戊酸等光敏劑聯(lián)合特定波長光照,通過光化學反應(yīng)破壞癌細胞。適用于表淺型或癌前病變,治療深度約2-3mm。治療時需避光48小時,可能出現(xiàn)暫時性紅腫、灼熱感。需多次治療才能達到理想效果。
4、藥物治療:局部使用5-氟尿嘧啶軟膏適用于多發(fā)性淺表病灶。口服維A酸類藥物可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化。靶向藥物如西妥昔單抗適用于轉(zhuǎn)移性病例。藥物治療需持續(xù)4-8周,可能引起皮膚刺激或胃腸道反應(yīng)。
5、免疫治療:PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者。干擾素α局部注射可增強抗腫瘤免疫應(yīng)答。免疫檢查點抑制劑可能引起疲勞、皮疹等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝功能。
日常護理需避免陽光直射,使用SPF50+防曬霜。增加胡蘿卜、番茄等富含抗氧化物的食物攝入。保持規(guī)律作息,每周進行150分鐘中等強度運動。術(shù)后傷口需每日消毒換藥,觀察有無滲液或感染跡象。放射治療期間使用無刺激保濕霜護理皮膚。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有病灶增大應(yīng)及時復(fù)診。