大腸癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為排便異常、腹部不適、全身消耗性癥狀、轉(zhuǎn)移灶癥狀及并發(fā)癥。晚期患者可能出現(xiàn)便血、腸梗阻、惡病質(zhì)、肝肺轉(zhuǎn)移相關(guān)表現(xiàn)及感染性并發(fā)癥。

1、排便異常：

腫瘤增大導(dǎo)致腸腔狹窄時出現(xiàn)進行性便秘或腹瀉交替，典型表現(xiàn)為鉛筆樣細便。直腸癌患者常有里急后重感，糞便表面可見新鮮血跡或黏液膿血便。腫瘤潰爛繼發(fā)感染時，排泄物伴有惡臭。

2、腹部癥狀：

持續(xù)隱痛或絞痛提示腫瘤浸潤腸壁全層，腸梗阻時可出現(xiàn)腹脹、嘔吐。查體可能觸及腹部包塊，腸鳴音亢進或減弱。部分患者因腫瘤穿透腸壁形成腸瘺，導(dǎo)致腹腔感染。

3、全身消耗：

癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致體重半年內(nèi)下降超過10%，伴隨貧血面容、下肢水腫。實驗室檢查可見血紅蛋白低于90g/L，血清白蛋白小于30g/L。腫瘤壞死因子大量釋放引發(fā)持續(xù)性低熱。

4、轉(zhuǎn)移癥狀：

肝轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)右上腹鈍痛、黃疸及肝掌蜘蛛痣。肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽、咯血及胸腔積液。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為頭痛嘔吐。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可觸及Virchow淋巴結(jié)。

5、并發(fā)癥：

完全性腸梗阻需急診手術(shù)解除，電解質(zhì)紊亂需靜脈補液糾正。腫瘤出血可能引發(fā)失血性休克，腸穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。長期臥床患者易發(fā)生深靜脈血栓和壓瘡。

晚期大腸癌患者應(yīng)選擇易消化高蛋白飲食如魚肉羹、蒸蛋，每日分6-8次少量進食。疼痛管理需按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物，適度活動肢體預(yù)防血栓。家屬需觀察患者意識狀態(tài)、尿量及腹痛變化，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識模糊應(yīng)立即就醫(yī)。心理支持方面可通過傾聽訴求、協(xié)助完成心愿等方式提高生存質(zhì)量。