老年抑郁癥是發(fā)生在65歲以上人群中的情感障礙性疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退及認知功能下降，需與老年癡呆鑒別。

1、核心癥狀：

典型表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的心境低落，常伴有晨重晚輕的節(jié)律變化。老年患者更易出現(xiàn)情感淡漠替代典型抑郁情緒，表現(xiàn)為對日?；顒优d趣顯著減退，回避社交活動。部分患者會反復主訴軀體不適卻查無實據(jù)，這是老年抑郁的軀體化特征。

2、認知損害：

80%患者存在記憶力和注意力下降，易被誤診為癡呆。但與癡呆不同，抑郁相關認知障礙具有波動性，抗抑郁治療后可改善。執(zhí)行功能受損尤為突出，表現(xiàn)為決策困難、思維遲緩，嚴重時出現(xiàn)假性癡呆表現(xiàn)。

3、生物節(jié)律紊亂：

睡眠障礙發(fā)生率高達90%，特征性表現(xiàn)為早醒且難以再入睡。食欲減退導致體重下降超過5%需警惕，部分患者反而出現(xiàn)過度進食。晝夜節(jié)律失調可表現(xiàn)為午后情緒稍好轉，但清晨癥狀加重的典型模式。

4、自殺風險：

老年男性自殺成功率是青年群體的4倍，獨居、慢性疼痛、近期喪偶者風險更高。自殺前往往有安排后事、突然贈送財物等預警信號。合并焦慮和激越癥狀時，自殺風險會進一步升高。

5、共病影響：

常與冠心病、糖尿病、帕金森病等慢性病共存，相互加重病情。長期服用糖皮質激素、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)抑郁。腦血管病變導致的血管性抑郁在老年群體中占比達30%，表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙突出而情緒癥狀不典型。

建議家屬關注老人情緒變化和睡眠質量，每天保持30分鐘散步等有氧運動可促進內(nèi)啡肽分泌。飲食需增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制精制糖攝入。認知訓練如書法、橋牌等活動能改善大腦功能，建立規(guī)律的社交支持網(wǎng)絡尤為重要。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的癥狀，應盡早就診精神科進行漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)評估，避免誤診為癡呆延誤治療。