前庭功能紊亂是指內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致的一系列平衡障礙癥狀,主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐和步態(tài)不穩(wěn)。常見病因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、前庭性偏頭痛及藥物中毒等。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈:
俗稱耳石癥,由耳石器中的碳酸鈣結(jié)晶脫落引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時間通常不超過1分鐘??赏ㄟ^Epley耳石復(fù)位手法治療,必要時可配合甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán)。
2、前庭神經(jīng)炎:
病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致的急性單側(cè)前庭功能減退。突發(fā)持續(xù)眩暈伴惡心嘔吐,可見自發(fā)性眼震。急性期需臥床休息,嚴重者可短期使用地塞米松,恢復(fù)期需前庭康復(fù)訓(xùn)練。
3、梅尼埃病:
內(nèi)淋巴積水引起的發(fā)作性眩暈綜合征。表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性耳聾及耳鳴三聯(lián)征。治療采用限鹽飲食、利尿劑如氫氯噻嗪,頑固病例可鼓室內(nèi)注射慶大霉素。
4、前庭性偏頭痛:
偏頭痛相關(guān)的眩暈發(fā)作,多伴有頭痛或畏光畏聲。眩暈持續(xù)5分鐘至72小時,女性多見。預(yù)防性用藥包括氟桂利嗪或丙戊酸鈉,急性期可用曲普坦類藥物。
5、藥物中毒性眩暈:
氨基糖苷類抗生素、利尿劑等耳毒性藥物損傷前庭毛細胞所致。表現(xiàn)為漸進性平衡障礙,常伴耳鳴。需立即停用可疑藥物,補充維生素B族及輔酶Q10營養(yǎng)神經(jīng)。
前庭功能紊亂患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入。急性期眩暈發(fā)作時選擇半臥位休息,恢復(fù)期可進行Brandt-Daroff前庭習(xí)服訓(xùn)練。建議每日補充鎂元素200-400mg,適度進行太極拳或瑜伽等平衡訓(xùn)練。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突然變化,沐浴時注意防滑跌倒。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力下降、復(fù)視等癥狀,需及時進行前庭功能檢查和頭顱影像學(xué)評估。