直腸類癌屬于低度惡性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，生物學(xué)行為介于良性與惡性之間。其特點(diǎn)主要有生長緩慢、轉(zhuǎn)移率低、預(yù)后較好，但仍有潛在惡性傾向。

1、病理特征：

直腸類癌起源于腸黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，病理學(xué)表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀或條索狀。雖然細(xì)胞異型性較小，但具有浸潤生長能力，可通過免疫組化染色檢測突觸素、嗜鉻粒蛋白A等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物確診。

2、生長特性：

腫瘤直徑小于1厘米時(shí)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低于5%，超過2厘米時(shí)轉(zhuǎn)移率可達(dá)60%-80%。生長速度明顯慢于直腸腺癌，局部浸潤深度是判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。

3、轉(zhuǎn)移方式：

主要通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移至肝臟的情況較少見。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多發(fā)生在病程晚期，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)病灶局限在黏膜下層。

4、臨床表現(xiàn)：

常見癥狀包括便血、排便習(xí)慣改變、直腸墜脹感，少數(shù)患者可能出現(xiàn)類癌綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、心悸等5-羥色胺分泌異常癥狀。

5、治療原則：

直徑小于1厘米的病灶可行內(nèi)鏡下切除，1-2厘米病灶需根據(jù)浸潤深度選擇局部切除術(shù)，超過2厘米或伴有肌層浸潤需行根治性手術(shù)。術(shù)后需長期隨訪觀察。

確診直腸類癌后應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)復(fù)查，日常注意觀察排便性狀變化。飲食上增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期檢測腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。