假性牙周袋與真性牙周袋的主要區(qū)別在于牙齦組織是否發(fā)生病理性破壞。假性牙周袋由牙齦增生或腫脹導(dǎo)致,真性牙周袋則因牙周支持組織破壞形成,兩者在成因、臨床表現(xiàn)及治療上存在差異。
1、成因差異:
假性牙周袋多由牙齦炎癥或藥物性牙齦增生引起,如長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑等藥物可能導(dǎo)致牙齦纖維性增生。真性牙周袋源于牙周炎進(jìn)展,牙菌斑中的細(xì)菌毒素引發(fā)牙槽骨吸收和牙周韌帶破壞,導(dǎo)致牙齦與牙根表面分離。
2、組織學(xué)特征:
假性牙周袋僅表現(xiàn)為牙齦體積增大,探診深度增加但牙周附著水平未喪失,牙槽骨高度正常。真性牙周袋存在結(jié)締組織附著喪失,X線(xiàn)片可見(jiàn)牙槽嵴頂吸收,袋底位于釉牙骨質(zhì)界根方。
3、臨床表現(xiàn):
假性牙周袋牙齦呈鮮紅色或暗紅色,質(zhì)地松軟易出血,探診后出血明顯但無(wú)溢膿。真性牙周袋常伴牙齦退縮、根面暴露,探診可見(jiàn)膿性分泌物,牙齒可能出現(xiàn)松動(dòng)或移位。
4、治療方法:
假性牙周袋通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療如潔治、刮治配合改善口腔衛(wèi)生可消退,藥物性增生需調(diào)整用藥或手術(shù)修整牙齦形態(tài)。真性牙周袋需系統(tǒng)牙周治療,包括感染控制、翻瓣手術(shù)、骨移植等,嚴(yán)重者需拔牙。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸:
假性牙周袋消除病因后預(yù)后良好,牙齦形態(tài)可恢復(fù)正常。真性牙周袋的骨吸收不可逆,治療后需終身維護(hù),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能影響咀嚼功能和全身健康。
日常需采用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔,每半年接受專(zhuān)業(yè)潔治。牙齦腫脹超過(guò)兩周不緩解或出現(xiàn)牙齒松動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診??刂铺悄虿〉认到y(tǒng)性疾病有助于降低牙周炎風(fēng)險(xiǎn),戒煙可顯著改善牙周組織修復(fù)能力。均衡攝入維生素C和鈣質(zhì)對(duì)維持牙周健康具有積極作用。