胎兒腸管擴(kuò)張可能由生理性因素或病理性因素引起，多數(shù)情況下與胎兒發(fā)育過程中的暫時(shí)性異常有關(guān)。常見原因包括胎兒吞咽羊水過多、腸道蠕動(dòng)功能未成熟等生理現(xiàn)象，也可能與腸道閉鎖、胎糞性腹膜炎、染色體異常等病理性因素相關(guān)。

生理性因素通常表現(xiàn)為輕度擴(kuò)張，腸管直徑多小于10毫米，且隨著孕周增加可能自行緩解。胎兒吞咽羊水是腸道正常發(fā)育的刺激因素，但過量吞咽可能導(dǎo)致暫時(shí)性腸管擴(kuò)張。腸道蠕動(dòng)功能未成熟時(shí)，部分羊水滯留也可能引起擴(kuò)張，這類情況多在妊娠晚期改善。

病理性因素中，腸道閉鎖是最常見的先天性畸形，可能與胚胎期腸管血供異常有關(guān)，通常伴隨羊水過多或胎兒生長受限。胎糞性腹膜炎多因胎兒期腸穿孔導(dǎo)致，超聲下可見腸管擴(kuò)張伴腹腔鈣化灶。染色體異常如唐氏綜合征也可能合并腸道發(fā)育異常，需結(jié)合其他超聲軟指標(biāo)綜合評(píng)估。

胎兒腸管擴(kuò)張的診斷需依賴超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測，重點(diǎn)觀察擴(kuò)張程度是否進(jìn)展、是否伴隨其他異常。生理性擴(kuò)張建議每2-4周復(fù)查超聲，關(guān)注腸管直徑變化。病理性擴(kuò)張需進(jìn)行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測排除染色體異常，必要時(shí)需胎兒MRI評(píng)估腸道結(jié)構(gòu)。

對(duì)于持續(xù)進(jìn)展的腸管擴(kuò)張，新生兒出生后可能需要小兒外科干預(yù)。腸道閉鎖通常需行腸吻合術(shù)，胎糞性腹膜炎根據(jù)嚴(yán)重程度選擇腹腔引流或腸造瘺術(shù)。建議存在病理性因素的孕婦在具備新生兒外科條件的醫(yī)院分娩，以確保及時(shí)治療。