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        如何檢查前列腺增生

        發(fā)布時間:2025-05-24 12:15 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        前列腺增生可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式診斷。診斷方法的選擇需結(jié)合患者癥狀嚴重程度和個體情況。

        1、直腸指檢:

        直腸指檢是初步篩查前列腺增生的基礎(chǔ)手段。醫(yī)生通過戴手套的食指經(jīng)肛門觸摸前列腺,評估其大小、質(zhì)地及表面光滑度。增生腺體通常表現(xiàn)為對稱性增大、表面光滑且質(zhì)地中等偏韌。該檢查可發(fā)現(xiàn)明顯腫大或質(zhì)地異常的前列腺,但對輕度增生敏感性有限。檢查前需排空膀胱,過程中可能有輕微不適但無創(chuàng)安全。

        2、超聲檢查:

        經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲能準確測量前列腺體積并觀察殘余尿量。經(jīng)直腸超聲分辨率更高,可清晰顯示增生結(jié)節(jié)位置及是否突入膀胱,同時排除前列腺癌可能。檢查前需飲水憋尿,經(jīng)直腸途徑需提前清潔腸道。超聲檢查無輻射,可重復(fù)進行,是評估增生程度的重要影像學手段。

        3、尿流率測定:

        尿流率儀通過記錄最大尿流率和平均尿流率客觀反映排尿功能。最大尿流率<10ml/s提示明顯梗阻,10-15ml/s為可疑梗阻。檢查需在膀胱充盈狀態(tài)下自然排尿,避免腹壓輔助。該檢查可量化排尿障礙程度,但需結(jié)合其他檢查排除神經(jīng)源性膀胱等疾病。

        4、PSA檢測:

        前列腺特異性抗原血液檢測用于鑒別前列腺癌與良性增生。PSA>4ng/ml需警惕惡性可能,但增生、炎癥或直腸指檢后也可輕度升高。檢查前48小時應(yīng)避免騎車、性生活等可能影響結(jié)果的活動。PSA需與游離PSA比值、PSA密度等指標聯(lián)合分析以提高診斷準確性。

        5、膀胱鏡檢查:

        對于血尿或擬行手術(shù)患者,膀胱鏡可直接觀察前列腺突入尿道程度及膀胱病變。檢查時經(jīng)尿道插入內(nèi)窺鏡,能發(fā)現(xiàn)中葉增生造成的膀胱頸抬高或小梁形成。屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法明確診斷時采用,需局部麻醉并預(yù)防性使用抗生素。

        確診前列腺增生后,建議保持每日飲水1500-2000ml但睡前限水,避免辛辣食物及酒精刺激。規(guī)律進行提肛運動可增強盆底肌力,溫水坐浴能緩解局部不適。長期久坐者每小時起身活動,騎車時間不超過30分鐘。合并排尿困難時可嘗試雙重排尿法,即首次排尿后等待片刻再次排尿。每年應(yīng)復(fù)查前列腺體積及腎功能,出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)。

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