肺氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、慢性支氣管炎、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏等原因引起，可通過(guò)戒煙、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺減容手術(shù)等方式治療。

1、吸煙損傷：

煙草煙霧中的焦油和尼古丁破壞肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致肺泡融合形成大氣囊。每日吸煙20支以上者患病風(fēng)險(xiǎn)增加10倍，戒煙后肺功能下降速度可減緩50%。

2、環(huán)境暴露：

長(zhǎng)期接觸PM2.5超標(biāo)空氣或職業(yè)性粉塵如煤礦、紡織廠，引發(fā)持續(xù)性氣道炎癥。使用N95口罩防護(hù)，室內(nèi)配備空氣凈化器可降低30%急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

3、慢性炎癥：

反復(fù)支氣管炎導(dǎo)致氣道黏膜水腫，黏液栓阻塞形成活瓣效應(yīng)。每年感冒超過(guò)3次需警惕，接種肺炎疫苗和流感疫苗能減少40%感染誘發(fā)的急性加重。

4、蛋白酶失衡：

遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏使中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶過(guò)度分解肺泡壁。該類型占肺氣腫患者2%，表現(xiàn)為40歲前出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，需定期輸注α-1蛋白酶抑制劑。

5、病理改變：

終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大，肺泡毛細(xì)血管床減少60%以上。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、桶狀胸，聽(tīng)診可聞及呼吸音減弱。CT顯示肺野透亮度增強(qiáng)伴血管紋理稀疏。

肺氣腫患者每日應(yīng)保證1500ml飲水稀釋痰液，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣，食譜增加高蛋白食物如魚肉、雞蛋，避免高原旅行和劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)血氧飽和度持續(xù)低于88%或出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)需立即急診處理，晚期病例可考慮肺移植手術(shù)。定期監(jiān)測(cè)肺功能有助于評(píng)估病情進(jìn)展，居家使用峰流速儀記錄呼氣峰值流速變化。