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        腸胃炎10多天未愈需警惕病理性因素,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液支持、藥物對癥、控制感染、就醫(yī)評估等方式干預(yù)。持續(xù)癥狀可能與病毒殘留、細(xì)菌感染、腸道菌群紊亂、慢性炎癥、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛反復(fù)、排便異常、低熱乏力、體重下降、黏液血便等癥狀。

        蒙脫石散

        康恩貝 蒙脫石散 生產(chǎn)廠家:杭州康恩貝制藥有限公司 功能主治:用于成人及兒童急、慢性腹瀉。 用法用量:口服。成人每次1袋(3克)。一日次。兒童1歲以下每日1袋,分3次服;1-2歲每日1-2袋,分3次服;2歲以上每日2-3袋,分3次服,服用時(shí)將本品例入半杯溫開水(約50毫升)中混勻快速服完。治療急性腹瀉時(shí)首次劑量應(yīng)加倍。
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        1、飲食調(diào)整:

        急性期選擇低渣流食如米湯、藕粉、蘋果泥,緩解期過渡到低脂少纖維的軟食如白粥、蒸蛋、龍須面。避免乳制品、辛辣及高糖食物,少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。

        2、補(bǔ)液支持:

        每2小時(shí)補(bǔ)充100-200ml口服補(bǔ)液鹽,可交替飲用淡鹽水、米湯水、稀釋蘋果汁。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液,維持電解質(zhì)平衡。

        3、藥物干預(yù):

        蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)菌群,洛哌丁胺緩解腹瀉。細(xì)菌性腸炎需用諾氟沙星、頭孢克肟等抗生素,寄生蟲感染需阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲治療。

        4、感染控制:

        輪狀病毒或諾如病毒感染具有自限性,但免疫功能低下者可能遷延不愈。艱難梭菌感染需停用廣譜抗生素,采用萬古霉素或非達(dá)霉素靶向治療。

        5、病因排查:

        結(jié)腸鏡檢查排除潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸病,糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測鑒別炎癥性腸病。持續(xù)發(fā)熱伴C反應(yīng)蛋白升高需考慮腸結(jié)核或淋巴瘤可能。

        每日記錄排便次數(shù)與性狀變化,觀察是否出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征?;謴?fù)期逐步增加低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、八段錦,避免腹部受涼。癥狀超過兩周或出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿血便、劇烈腹痛需消化科就診,必要時(shí)進(jìn)行腸鏡、腹部CT或糞便培養(yǎng)等檢查。慢性腸胃炎患者建議定期復(fù)查腸鏡,長期腹瀉者需檢測血清鐵蛋白、維生素B12等營養(yǎng)指標(biāo)。

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