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        反流性食管炎可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療,通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌松弛、胃排空延遲、肥胖、妊娠等因素引起。

        奧美拉唑

        奧美拉唑 生產(chǎn)廠家:四川科倫藥業(yè)股份有限公司 功能主治:適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。 用法用量:奧美拉唑使用過量,會(huì)出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動(dòng)過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除,如意外過量服用,應(yīng)該立即處理。
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        1、抑酸藥物:

        質(zhì)子泵抑制劑是治療反流性食管炎的核心藥物,通過抑制胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可快速緩解燒心癥狀,雷貝拉唑抑酸作用更持久,泮托拉唑適用于長(zhǎng)期用藥患者。這類藥物需晨起空腹服用以發(fā)揮最佳效果,療程通常為4-8周。

        2、黏膜保護(hù)劑:

        鋁碳酸鎂能中和胃酸并在食管黏膜形成保護(hù)層,硫糖鋁可與糜爛創(chuàng)面結(jié)合形成屏障。服藥時(shí)應(yīng)嚼碎后溫水送服,建議餐后1-2小時(shí)服用,避免與抑酸藥同服影響吸收。這類藥物對(duì)輕度反流或孕婦更為適用。

        3、促動(dòng)力藥物:

        多潘立酮可增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和胃排空,莫沙必利通過刺激5-HT4受體改善胃腸動(dòng)力。適用于伴隨腹脹、噯氣的患者,能減少胃內(nèi)容物反流頻率。服藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),建議短期配合抑酸藥使用。

        4、H2受體拮抗劑:

        法莫替丁通過阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌,雷尼替丁適用于夜間酸突破現(xiàn)象。這類藥物抑酸強(qiáng)度弱于質(zhì)子泵抑制劑,可作為維持治療或輕癥患者的替代選擇,需注意長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性。

        5、聯(lián)合用藥方案:

        難治性反流可采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動(dòng)力藥,夜間癥狀明顯者睡前加服H2受體拮抗劑。伴有膽汁反流時(shí)建議聯(lián)用鋁碳酸鎂,幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需配合抗生素治療。藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。

        藥物治療期間需配合低脂飲食,避免巧克力、薄荷、咖啡等降低食管下括約肌壓力的食物。餐后保持直立位2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重患者應(yīng)控制BMI在24以下,戒煙限酒可顯著改善癥狀。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)膈肌功能,但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。

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