前列腺增生良性前列腺增生早期表現(xiàn)為尿頻尿急,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)、尿后滴瀝等癥狀。典型癥狀主要有夜尿增多、排尿躊躇、尿流中斷、膀胱殘余尿增加、急性尿潴留。
1、夜尿增多:
夜間排尿次數(shù)超過2次是早期典型表現(xiàn)。由于前列腺增大壓迫尿道,膀胱逼尿肌代償性收縮增強(qiáng),導(dǎo)致膀胱有效容量減少?;颊叱V髟V“剛躺下又想小便”,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情。
2、排尿躊躇:
排尿啟動延遲超過2秒屬于排尿躊躇。增生的前列腺組織使尿道阻力增加,需要更高膀胱壓力才能啟動排尿?;颊叱C枋觥靶枰却粫翰拍苣虺鰜怼?,嚴(yán)重時需腹部用力輔助排尿。該癥狀與膀胱出口梗阻程度呈正相關(guān)。
3、尿流中斷:
排尿過程中尿流突然停止再恢復(fù),多因增生腺體突入膀胱形成球閥效應(yīng)?;颊呖赡馨殡S排尿疼痛,部分人誤認(rèn)為是“腎結(jié)石發(fā)作”。尿流動力學(xué)檢查可明確診斷,需警惕繼發(fā)膀胱結(jié)石風(fēng)險。
4、殘余尿增加:
排尿后膀胱殘留尿量超過50毫升提示病情進(jìn)展。通過超聲測量可量化評估,患者常有“尿完還想尿”的主訴。長期殘余尿易導(dǎo)致反復(fù)尿路感染,嚴(yán)重者可引發(fā)腎積水。
3、急性尿潴留:
突發(fā)完全不能排尿需緊急導(dǎo)尿處理。常因感冒用藥、飲酒或久坐誘發(fā),患者下腹脹痛難忍。這是前列腺增生的急癥表現(xiàn),約10%患者會發(fā)生,發(fā)生后一年內(nèi)手術(shù)概率增加7倍。
建議患者限制晚間飲水量,避免攝入酒精咖啡因等利尿物質(zhì)。凱格爾運動可增強(qiáng)盆底肌力量,溫水坐浴能緩解局部不適。定期進(jìn)行國際前列腺癥狀評分IPSS自測,當(dāng)出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腎功能異常時需立即就診。50歲以上男性每年應(yīng)接受直腸指檢和前列腺特異性抗原檢查。