肝功能受損可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病等原因引起。
1、病毒性肝炎:乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝功能異常的常見病理性因素。這類感染可能引發(fā)持續(xù)性肝細(xì)胞炎癥,通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、腹脹等癥狀??共《局委熜韪鶕?jù)病毒類型選擇恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋等藥物。
2、酒精性肝?。洪L期過量飲酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體,干擾脂肪代謝過程。戒酒是核心治療措施,同時(shí)需補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴(yán)重者可考慮肝移植手術(shù)。
3、藥物性肝損傷:對乙酰氨基酚過量使用、抗結(jié)核藥物等可能通過細(xì)胞毒性或免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝酶升高。立即停用可疑藥物是關(guān)鍵,必要時(shí)可用N-乙酰半胱氨酸解毒,嚴(yán)重病例需人工肝支持治療。
4、非酒精性脂肪肝:胰島素抵抗導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積屬于代謝性因素??刂企w重和血糖是基礎(chǔ)治療,建議采用地中海飲食配合有氧運(yùn)動(dòng),藥物可選吡格列酮改善胰島素敏感性。
5、自身免疫性肝?。涸l(fā)性膽汁性膽管炎等疾病與免疫系統(tǒng)異常攻擊肝組織有關(guān)。熊去氧膽酸是常用藥物,嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,終末期需考慮肝移植。
日常應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,限制精制糖攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免使用肝毒性藥物,出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。