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        肥胖與高血壓有哪些關(guān)系

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-30 10:06 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肥胖與高血壓存在明確的正相關(guān)關(guān)系,超重或肥胖者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的2-3倍。兩者關(guān)聯(lián)主要體現(xiàn)在內(nèi)臟脂肪堆積引發(fā)胰島素抵抗、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、炎癥因子釋放、交感神經(jīng)興奮性增高、睡眠呼吸暫停綜合征等機(jī)制。

        1、內(nèi)臟脂肪堆積:

        腹部脂肪細(xì)胞過(guò)度增生會(huì)分泌大量游離脂肪酸,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致胰島素抵抗。高胰島素血癥可促進(jìn)腎小管鈉重吸收,增加血容量,同時(shí)刺激血管平滑肌增殖,共同推高血壓。減輕體重5%-10%可使收縮壓下降5-20毫米汞柱。

        2、腎素系統(tǒng)激活:

        脂肪組織可分泌血管緊張素原,肥胖者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng),引起血管收縮和水鈉潴留。臨床數(shù)據(jù)顯示,肥胖高血壓患者血漿血管緊張素Ⅱ水平較正常人高30%-50%,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物降壓效果更顯著。

        3、炎癥因子釋放:

        脂肪組織分泌的腫瘤壞死因子-α、白介素-6等促炎細(xì)胞因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,降低一氧化氮生物利用度。研究發(fā)現(xiàn)肥胖者血清C反應(yīng)蛋白水平每升高1毫克/升,收縮壓相應(yīng)上升1.5毫米汞柱。

        4、交感神經(jīng)亢進(jìn):

        肥胖者交感神經(jīng)持續(xù)興奮,去甲腎上腺素分泌增加,導(dǎo)致心率增快和外周血管阻力升高。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示,肥胖高血壓患者夜間血壓下降幅度不足10%的比例達(dá)60%,提示自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。

        5、睡眠呼吸暫停:

        頸部脂肪沉積導(dǎo)致上氣道狹窄,引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。夜間反復(fù)缺氧刺激化學(xué)感受器,引起血壓晨峰現(xiàn)象。合并睡眠呼吸暫停的肥胖患者,24小時(shí)平均血壓比單純肥胖者高15-20毫米汞柱。

        對(duì)于肥胖合并高血壓人群,建議采取限能量平衡膳食每日減少500-750千卡,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚(yú)、綠葉蔬菜等富含膳食纖維和ω-3脂肪酸的食物;每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,結(jié)合抗阻訓(xùn)練;保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,必要時(shí)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè);定期監(jiān)測(cè)腰圍男性<90厘米,女性<85厘米和體脂率男性<25%,女性<30%。當(dāng)生活方式干預(yù)3-6個(gè)月血壓未達(dá)標(biāo)時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)降壓藥物治療。

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