睪丸炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢測及鑒別診斷五種方式確診。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過觸診觀察睪丸腫脹程度、壓痛感及陰囊皮膚變化。急性期可見睪丸明顯腫大伴劇烈觸痛，慢性期可能觸及硬結。同時檢查附睪、精索是否受累，評估是否存在鞘膜積液或腹股溝淋巴結腫大。

2、實驗室檢查：

血常規(guī)顯示白細胞計數升高提示細菌感染，尿常規(guī)可發(fā)現膿尿或菌尿。特異性檢查包括C反應蛋白和降鈣素原檢測，能區(qū)分細菌性與病毒性感染。精液分析適用于慢性睪丸炎患者評估生育功能影響。

3、影像學檢查：

陰囊超聲是首選影像手段，可清晰顯示睪丸血流信號增強、膿腫形成等異常。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉等急癥。CT或MRI適用于復雜病例排查腹腔病灶蔓延，如結核性睪丸炎伴腰大肌膿腫。

4、病原學檢測：

通過尿道分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)或PCR技術明確致病微生物。常見細菌包括大腸桿菌、淋球菌和衣原體，病毒以腮腺炎病毒為主。結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗用于結核分枝桿菌篩查。

5、鑒別診斷：

需與睪丸扭轉、附睪炎、精索靜脈曲張等疾病區(qū)分。睪丸扭轉發(fā)病更急驟，多普勒超聲顯示血流中斷；腫瘤標志物檢測可排除睪丸惡性腫瘤；陰囊透光試驗鑒別鞘膜積液。

確診后應避免劇烈運動防止陰囊懸吊不穩(wěn)，穿著寬松棉質內褲減少摩擦。飲食宜清淡富含維生素C，限制辛辣刺激食物攝入。急性期可局部冷敷緩解腫脹，慢性期每日溫水坐浴促進血液循環(huán)。定期復查超聲監(jiān)測睪丸實質變化，合并生育需求者需進行精液質量跟蹤評估。出現持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復診排除膿腫破潰等并發(fā)癥。