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        肺癌咳血可通過(guò)氨甲環(huán)酸、垂體后葉素、酚磺乙胺等藥物止血,需配合止咳、抗感染等綜合治療??妊赡芘c腫瘤侵犯血管、合并感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痰中帶血、咯鮮紅色血塊等癥狀。

        1、止血藥物:氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血,垂體后葉素收縮肺小動(dòng)脈降低血流壓力,酚磺乙胺增強(qiáng)血小板功能。三類(lèi)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用,避免自行調(diào)整劑量。

        酚磺乙胺

        酚磺乙胺 生產(chǎn)廠(chǎng)家:華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司 功能主治:用于防治手術(shù)前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板減少性紫癜、腦出血、胃腸道出血、眼底出血、齒齦出血、鼻出血等。 用法用量:1.成人:(1)肌內(nèi)注射:①治療出血,每次0.25~0.5g,每天總量0.5~1.5g;②預(yù)防手術(shù)出血:術(shù)前15~30min給藥0.25~0.5g,必要時(shí)2h后再注射0.25g,每天總量0.5~1.5g;(2)靜脈注射:治療出血,每次0.25~0.5g,每天總量0.5~1.5g;(3)靜脈滴注:①治療出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀釋后滴注;②預(yù)防手術(shù)出血:同肌內(nèi)注射;(4)口服給藥:治療出血,每次0.5~1g,每天3次。2.兒童:口服給藥:治療出血,每次按體重10mg/kg給藥,每天3次。
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        2、止咳鎮(zhèn)咳:右美沙芬抑制延髓咳嗽中樞,適用于干咳伴咳血;可待因用于劇烈咳嗽但需警惕成癮性??妊陂g需避免用力咳嗽加重血管損傷。

        3、抗感染治療:頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素適用于合并細(xì)菌感染的情況。腫瘤繼發(fā)感染可能加劇咳血,需通過(guò)痰培養(yǎng)確定病原體后針對(duì)性用藥。

        4、腫瘤基礎(chǔ)治療:貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可減少腫瘤出血風(fēng)險(xiǎn),順鉑聯(lián)合培美曲塞的化療方案能控制腫瘤進(jìn)展??妊磸?fù)發(fā)作需評(píng)估是否調(diào)整原發(fā)病治療方案。

        5、輔助支持治療:霧化吸入腎上腺素稀釋液可局部止血,維生素K1改善凝血功能。大咯血時(shí)需絕對(duì)臥床并備負(fù)壓吸引裝置,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

        咳血期間建議半流質(zhì)飲食如藕粉、米湯,避免過(guò)熱或辛辣刺激。保持環(huán)境濕度50%-60%,練習(xí)腹式呼吸減少胸廓震動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)出血量及生命體征,血紅蛋白低于70g/L需輸血支持。突發(fā)大量咯血需立即側(cè)臥患側(cè)位,防止窒息并急診就醫(yī)。長(zhǎng)期咳血患者可補(bǔ)充含鐵食物如鴨血、菠菜,同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

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