卵巢畸胎瘤可能由原始生殖細(xì)胞異常分化、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、胚胎發(fā)育殘留組織、環(huán)境因素等原因引起,可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、藥物抑制激素分泌、定期超聲監(jiān)測(cè)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、生殖細(xì)胞異常:原始生殖細(xì)胞在分化過(guò)程中出現(xiàn)異常可能形成畸胎瘤,腫瘤內(nèi)常包含毛發(fā)、牙齒等組織。體積較小時(shí)可定期復(fù)查,增長(zhǎng)迅速或直徑超過(guò)5cm需手術(shù)切除,推薦腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)。
2、遺傳易感性:BRCA基因突變或家族腫瘤病史者發(fā)病率升高3-5倍。建議有家族史者每年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),確診后根據(jù)年齡選擇保守手術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。
3、激素水平失衡:長(zhǎng)期雌激素優(yōu)勢(shì)狀態(tài)刺激卵泡異常發(fā)育。伴有月經(jīng)紊亂者可采用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,絕經(jīng)后患者可考慮GnRH-a類(lèi)藥物抑制卵巢功能。
4、胚胎殘留組織:胚胎期生殖嵴細(xì)胞遷移異常導(dǎo)致。腫瘤標(biāo)志物AFP、HCG升高提示未成熟畸胎瘤可能,需擴(kuò)大手術(shù)范圍并配合博來(lái)霉素、順鉑等化療方案。
5、環(huán)境毒素影響:長(zhǎng)期接觸苯類(lèi)化合物或電離輻射增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),確診后需評(píng)估雙側(cè)卵巢情況,年輕患者盡量保留正常卵巢組織。
日常飲食注意增加十字花科蔬菜攝入量,限制動(dòng)物脂肪比例,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每半年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,未生育者建議術(shù)后1-2年完成生育計(jì)劃。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛或異常陰道流血需及時(shí)就診排除扭轉(zhuǎn)或惡變可能。