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        肝癌28*15cm還有救嗎

        發(fā)布時間:2025-04-24 15:09 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝癌病灶達(dá)28*15cm需立即就醫(yī)評估手術(shù)或綜合治療方案,晚期肝癌可能與乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、代謝綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。

        1、手術(shù)評估:

        巨大肝癌病灶需優(yōu)先評估手術(shù)可行性,符合條件者可考慮肝切除術(shù)或肝移植術(shù)。術(shù)前需通過增強CT、肝功能Child-Pugh分級等檢查明確剩余肝體積及代償能力,門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為手術(shù)禁忌證。

        2、介入治療:

        經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)TACE聯(lián)合載藥微球可控制腫瘤血供,聯(lián)合射頻消融或微波消融可處理衛(wèi)星病灶。介入治療需間隔4-6周重復(fù)進(jìn)行,配合索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥物可延長無進(jìn)展生存期。

        3、系統(tǒng)治療:

        阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗作為一線治療方案,二線可選瑞戈非尼或卡博替尼。免疫檢查點抑制劑治療前需檢測PD-L1表達(dá),聯(lián)合侖伐替尼可提高客觀緩解率至30%-40%。

        4、支持治療:

        頑固性腹水需限鈉利尿聯(lián)合人血白蛋白輸注,疼痛管理按三階梯原則使用羥考酮、芬太尼透皮貼。營養(yǎng)不良患者推薦口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉,每日熱量攝入需達(dá)35kcal/kg體重。

        5、多學(xué)科協(xié)作:

        肝膽外科、腫瘤科、介入科、營養(yǎng)科需聯(lián)合制定方案,定期復(fù)查AFP、異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)志物。門靜脈高壓患者需預(yù)防食管靜脈破裂出血,推薦每3個月進(jìn)行胃鏡檢查。

        肝癌患者需嚴(yán)格戒酒并接種乙肝疫苗,每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行八段錦、呼吸訓(xùn)練等低強度運動,每周3次每次30分鐘。監(jiān)測每日體重變化,腹圍增長超過2cm需及時復(fù)診。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免攝入霉變食物,接觸化學(xué)毒物時做好防護(hù)措施。疼痛評分超過4分或出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急癥需立即急診處理。

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