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        習(xí)慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起。

        1、染色體異常:

        胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因,約占50%-60%。父母任何一方存在染色體平衡易位、羅伯遜易位等異常時(shí),胚胎易出現(xiàn)非整倍體變異。這類(lèi)流產(chǎn)多發(fā)生在孕8周前,表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血,胚胎組織??梢?jiàn)絨毛水腫變性。建議夫妻雙方進(jìn)行外周血染色體核型分析,必要時(shí)通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

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        2、子宮結(jié)構(gòu)異常:

        先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮,或獲得性病變?nèi)鐚m腔粘連、子宮肌瘤,可能影響胚胎著床和發(fā)育。這類(lèi)患者流產(chǎn)多發(fā)生在孕中期,伴隨劇烈腹痛和宮頸管擴(kuò)張。通過(guò)三維超聲、宮腔鏡檢查可確診,縱隔子宮需行宮腔鏡電切術(shù),黏膜下肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)。

        3、內(nèi)分泌失調(diào):

        黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足,多囊卵巢綜合征伴隨的高雄激素血癥,未控制的糖尿病和甲狀腺功能異常均可影響妊娠維持。典型表現(xiàn)為孕早期反復(fù)流產(chǎn),基礎(chǔ)體溫呈雙相但高溫期短于11天。建議監(jiān)測(cè)排卵后黃體期孕酮水平,及時(shí)補(bǔ)充黃體酮或地屈孕酮。

        4、免疫因素:

        抗磷脂抗體綜合征患者體內(nèi)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等異常升高,導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成。這類(lèi)流產(chǎn)多發(fā)生在孕10周后,可能伴隨胎死宮內(nèi)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗磷脂抗體持續(xù)陽(yáng)性,治療需聯(lián)合使用低分子肝素和小劑量阿司匹林。

        5、感染因素:

        TORCH感染弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能引起偶發(fā)性流產(chǎn),但慢性子宮內(nèi)膜炎與習(xí)慣性流產(chǎn)關(guān)系更密切。子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)可確診,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇多西環(huán)素或甲硝唑進(jìn)行抗感染治療。

        建議備孕期間保持均衡飲食,重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸和維生素E,適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。反復(fù)流產(chǎn)患者需系統(tǒng)檢查病因,孕早期密切監(jiān)測(cè)HCG和孕酮變化,必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。保持規(guī)律作息,控制基礎(chǔ)疾病,減輕心理壓力對(duì)改善妊娠結(jié)局有積極作用。

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