乙肝病毒量檢測(cè)主要通過(guò)血清學(xué)檢查實(shí)現(xiàn),臨床常用方法包括乙肝病毒DNA定量檢測(cè)HBV-DNA和乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)。病毒量檢查是評(píng)估乙肝感染狀態(tài)、傳染性及治療效果的核心指標(biāo)。
乙肝病毒DNA定量檢測(cè)是直接測(cè)量血液中乙肝病毒遺傳物質(zhì)含量的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù),靈敏度可達(dá)20 IU/mL以下,能準(zhǔn)確反映病毒復(fù)制活躍程度。高病毒載量通常>2000 IU/mL提示病毒活躍復(fù)制,需警惕肝損傷風(fēng)險(xiǎn);低于檢測(cè)下限則表明病毒復(fù)制受抑制。
乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)通過(guò)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定乙肝表面抗原HBsAg、表面抗體HBsAb、e抗原HBeAg、e抗體HBeAb及核心抗體HBcAb的精確濃度。其中HBsAg定量對(duì)判斷臨床治愈可能性具有重要意義,HBeAg定量則有助于預(yù)測(cè)抗病毒治療效果。
檢測(cè)前需注意空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。采血部位通常選擇肘靜脈,檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合肝功能、超聲等檢查綜合判斷。對(duì)于接受抗病毒治療的患者,建議每3-6個(gè)月復(fù)查病毒量,治療24周時(shí)的病毒應(yīng)答水平是調(diào)整方案的重要節(jié)點(diǎn)。
特殊人群如孕婦、免疫抑制患者需增加檢測(cè)頻率。當(dāng)出現(xiàn)HBV-DNA水平波動(dòng)超過(guò)1個(gè)數(shù)量級(jí)時(shí),應(yīng)考慮病毒變異或耐藥可能,需及時(shí)進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)。檢測(cè)報(bào)告應(yīng)標(biāo)注具體數(shù)值和檢測(cè)方法,不同實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果不宜直接比較。