肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓練需分階段進行,通常包括早期保護性訓練、中期功能恢復(fù)和后期力量強化三個階段。康復(fù)進程需結(jié)合手術(shù)方式、組織愈合情況及個體差異調(diào)整。
第一階段術(shù)后0-6周:保護性訓練
目標為減輕腫脹、維持關(guān)節(jié)活動度。使用支具固定肩關(guān)節(jié)于外展位,每日進行腕肘關(guān)節(jié)主動活動,如握拳練習、肘部屈伸??蓢L試鐘擺運動:身體前傾,健側(cè)手支撐桌面,患肢自然下垂畫小圈,每日3組每組10次。冰敷每次15分鐘,每日3-4次控制炎癥。
第二階段術(shù)后7-12周:被動-主動過渡訓練
拆除支具后開始物理治療。治療師輔助進行肩關(guān)節(jié)被動前屈、外旋訓練,角度控制在無痛范圍內(nèi)。逐步加入滑輪輔助訓練和彈力帶內(nèi)旋/外旋抗阻練習,阻力強度從1磅起始。水中訓練可減輕關(guān)節(jié)負荷,推薦水下擺臂和劃水動作。
第三階段術(shù)后13-24周:力量強化訓練
引入漸進式抗阻訓練,使用彈力帶進行肩部多方向抗阻運動,包括外展、內(nèi)收、內(nèi)外旋等。力量訓練從等長收縮過渡到向心收縮,啞鈴重量從0.5kg逐步增加。功能性訓練如墻面俯臥撐、瑞士球穩(wěn)定性練習可增強肩胛骨控制能力。
康復(fù)期間需定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動受限超過預(yù)期進度,需及時聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師調(diào)整方案。術(shù)后6個月經(jīng)評估后可逐步恢復(fù)游泳、羽毛球等過頭運動。
注意事項:所有訓練需在無痛范圍內(nèi)進行,單次訓練后疼痛持續(xù)時間不應(yīng)超過2小時。訓練前后需進行肩部熱敷和靜態(tài)拉伸,避免突然的爆發(fā)力動作。吸煙、糖尿病等因素可能延緩康復(fù)進程,需加強監(jiān)測。