腺樣囊性癌的臨床表現(xiàn)主要有腫塊生長(zhǎng)、神經(jīng)侵犯癥狀、疼痛、潰瘍出血、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該疾病早期癥狀隱匿,后期表現(xiàn)與腫瘤部位和侵犯范圍密切相關(guān)。
1、腫塊生長(zhǎng):
腫瘤多起源于唾液腺如腮腺、頜下腺,表現(xiàn)為無(wú)痛性緩慢增大的硬結(jié)。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清,可能伴隨局部皮膚粘連。發(fā)生在小唾液腺時(shí)可見(jiàn)腭部或舌根黏膜下隆起,表面黏膜早期通常完整。
2、神經(jīng)侵犯:
沿神經(jīng)鞘浸潤(rùn)生長(zhǎng)是特征性表現(xiàn),三叉神經(jīng)下頜支最常受累?;颊叱霈F(xiàn)面部麻木、刺痛或灼燒感,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)咀嚼肌癱瘓。發(fā)生在腮腺可能壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致不同程度面癱。
3、疼痛癥狀:
約60%患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛,夜間加重。疼痛源于腫瘤壓迫神經(jīng)或侵犯骨組織如頜骨、顱底,上頜病變可能引發(fā)放射性頭痛。疼痛程度與腫瘤大小無(wú)直接相關(guān)性。
4、潰瘍出血:
腫瘤突破黏膜后形成火山口樣潰瘍,邊緣隆起伴壞死組織覆蓋。口腔內(nèi)病變易受摩擦引發(fā)出血,鼻腔腫瘤可能導(dǎo)致反復(fù)鼻衄。潰瘍基底常有黃白色分泌物伴惡臭。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:
肺轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)占轉(zhuǎn)移病例70%,早期多無(wú)癥狀,后期出現(xiàn)咳嗽、咯血。骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱和骨盆,引發(fā)病理性骨折。肝臟轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)黃疸、腹水,但發(fā)生率低于10%。
腺樣囊性癌患者需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。術(shù)后放療期間建議含服冰水緩解口干,定期進(jìn)行胸部CT監(jiān)測(cè)肺轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)立即復(fù)查,長(zhǎng)期隨訪需涵蓋頭頸部MRI和全身骨掃描。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善免疫功能,但需避免頜面部劇烈活動(dòng)。