腎結(jié)石患者可選擇的藥物主要包括排石藥、止痛藥和預(yù)防復(fù)發(fā)藥三類。常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛和雙氯芬酸鈉。具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及癥狀由醫(yī)生制定方案。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療,通過堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解。該藥物需定期監(jiān)測(cè)尿pH值調(diào)整劑量,腎功能不全者慎用。
坦索羅辛作為α受體阻滯劑,可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)直徑小于10毫米的結(jié)石排出。常見副作用包括頭暈和體位性低血壓,服藥期間需注意血壓變化。
雙氯芬酸鈉用于緩解腎絞痛發(fā)作,通過抑制前列腺素合成減輕疼痛和輸尿管水腫。胃腸道潰瘍患者應(yīng)避免使用,必要時(shí)需配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
對(duì)于感染性結(jié)石患者,醫(yī)生可能聯(lián)用抗生素控制尿路感染。草酸鈣結(jié)石患者可考慮使用噻嗪類利尿劑減少尿鈣排泄。所有藥物使用期間需保持每日2000毫升以上飲水量,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
直徑超過6毫米的結(jié)石或合并腎積水、反復(fù)感染等情況時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)等介入治療。