胎母輸血綜合征可能導(dǎo)致胎兒貧血、心力衰竭甚至胎死宮內(nèi)。胎母輸血綜合征是指胎兒血液通過胎盤異常進入母體循環(huán)，引起胎兒失血的病理狀態(tài)，主要影響包括胎兒貧血、胎兒水腫、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)。

1、胎兒貧血

胎兒貧血是胎母輸血綜合征最常見的直接后果。由于胎兒紅細胞持續(xù)丟失至母體循環(huán)，胎兒血紅蛋白水平進行性下降，嚴重時可導(dǎo)致組織缺氧。貧血程度與失血量呈正相關(guān)，輕度貧血可能僅表現(xiàn)為胎動減少，重度貧血可引發(fā)高輸出性心力衰竭。產(chǎn)前超聲多普勒檢測大腦中動脈峰值流速是診斷胎兒貧血的重要指標(biāo)。

2、胎兒水腫

嚴重貧血導(dǎo)致胎兒心功能失代償時，可出現(xiàn)胎兒水腫。此時超聲可見胎兒皮下組織增厚、胸腔積液、腹腔積液、心包積液等表現(xiàn)。水腫發(fā)生提示胎兒已處于失代償期，需緊急宮內(nèi)輸血治療。水腫胎兒的圍產(chǎn)期死亡率顯著增高，存活新生兒也可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

3、胎兒生長受限

慢性胎母輸血可引起胎兒宮內(nèi)生長受限。長期貧血導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)和氧供不足，影響器官發(fā)育。超聲監(jiān)測顯示胎兒腹圍、股骨長等生長參數(shù)低于同孕齡標(biāo)準，羊水過少也是常見伴隨征象。生長受限胎兒出生后易發(fā)生低血糖、低體溫等并發(fā)癥。

4、胎兒窘迫

急性大量胎母輸血可導(dǎo)致胎兒急性失血性休克，表現(xiàn)為胎心率異常。胎心監(jiān)護可見晚期減速、變異減速等異常圖形，嚴重時出現(xiàn)正弦波型。胎兒生物物理評分降低，需緊急終止妊娠。新生兒出生時常呈現(xiàn)蒼白、肌張力低下等休克體征。

5、胎死宮內(nèi)

未及時干預(yù)的嚴重胎母輸血綜合征可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。當(dāng)胎兒失血量超過總血容量的50%時，死亡率顯著升高。死胎多發(fā)生在妊娠晚期，部分病例可檢測到母血中胎兒血紅蛋白濃度異常升高。對于高風(fēng)險孕婦應(yīng)加強胎兒監(jiān)護，包括定期超聲和胎心監(jiān)測。

確診或疑似胎母輸血綜合征的孕婦需在產(chǎn)科和新生兒科共同監(jiān)護下管理。孕期應(yīng)定期監(jiān)測胎兒貧血指標(biāo)，必要時行宮內(nèi)輸血治療。分娩時需配備新生兒搶救團隊，準備好紅細胞懸液。產(chǎn)后需評估新生兒貧血程度，嚴重者需輸血治療。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補充鐵劑，新生兒需監(jiān)測神經(jīng)發(fā)育狀況。建議孕婦避免劇烈運動，定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)胎動異常立即就醫(yī)。