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        足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起,可通過休息、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。

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        1、足底筋膜炎

        足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因,主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。足底筋膜是連接跟骨和足趾的厚韌帶,長期站立、行走或穿不合適的鞋子可能導(dǎo)致筋膜過度拉伸或微小撕裂。肥胖、扁平足或高弓足人群更容易發(fā)生。治療包括減少活動、冰敷、拉伸運(yùn)動,嚴(yán)重時可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉。

        2、跟骨骨刺

        跟骨骨刺是跟骨底部形成的骨質(zhì)增生,常伴隨足底筋膜炎發(fā)生。長期足底筋膜牽拉刺激跟骨骨膜反應(yīng),導(dǎo)致鈣鹽沉積形成骨刺。癥狀為持續(xù)性刺痛,按壓跟骨底部有明確痛點(diǎn)。X線檢查可確診。治療以緩解癥狀為主,包括定制鞋墊減輕壓力、局部封閉治療,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)切除骨刺。

        3、跟腱炎

        跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥,常見于運(yùn)動量突然增加的中青年。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、壓痛,活動時疼痛加重。跑步、跳躍等反復(fù)牽拉動作是主要誘因。治療需要充分休息,急性期冰敷,慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練,藥物可使用對乙酰氨基酚、萘普生、洛索洛芬鈉。

        4、脂肪墊萎縮

        跟骨下方脂肪墊具有緩沖壓力作用,隨著年齡增長可能發(fā)生萎縮變薄。表現(xiàn)為跟骨下方彌漫性疼痛,長時間站立后加重。常見于老年人或長期使用皮質(zhì)類固醇患者。治療以減輕壓力為主,可使用軟底鞋或硅膠足跟墊,避免硬地面赤足行走,適當(dāng)進(jìn)行足底肌肉鍛煉增強(qiáng)支撐。

        5、滑囊炎

        跟骨后滑囊炎是跟腱與跟骨之間的滑囊發(fā)生炎癥,常見于穿硬質(zhì)鞋后跟摩擦刺激。表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛,穿鞋時癥狀加重。治療需更換柔軟后幫的鞋子,急性期休息并冰敷,慢性期可進(jìn)行超聲波治療,藥物可使用外用雙氯芬酸二乙胺乳膏、氟比洛芬凝膠貼膏。

        足跟痛患者日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,選擇合適鞋具避免過硬過平鞋底,可進(jìn)行足底筋膜拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練。溫水泡腳有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),但避免水溫過高。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨明顯腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)排除骨折、感染等嚴(yán)重情況。長期足跟痛可能影響步態(tài)導(dǎo)致其他關(guān)節(jié)代償性損傷,早期規(guī)范治療尤為重要。

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