肝纖維化可通過抗病毒治療、抗炎保肝藥物、調(diào)節(jié)生活方式等方式干預(yù)。肝纖維化通常由慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、膽汁淤積性疾病等因素引起。
慢性病毒性肝炎是肝纖維化的常見病因,乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀??共《舅幬锶缍魈婵f、替諾福韋、索磷布韋可抑制病毒復(fù)制,延緩纖維化進(jìn)展。
酒精性肝病與長期過量飲酒有關(guān),酒精代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。戒酒是最關(guān)鍵的治療措施,配合使用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等保肝藥物有助于改善肝功能。
非酒精性脂肪性肝病多與代謝綜合征相關(guān),胰島素抵抗和氧化應(yīng)激是主要發(fā)病機(jī)制??刂企w重、改善胰島素抵抗是基礎(chǔ)治療,維生素E、吡格列酮等藥物可能對部分患者有效。
自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎可引起進(jìn)行性肝纖維化,患者常伴有皮膚瘙癢、黃疸。熊去氧膽酸是首選藥物,嚴(yán)重者需聯(lián)合使用免疫抑制劑。
膽汁淤積性疾病如原發(fā)性硬化性膽管炎會(huì)導(dǎo)致膽管周圍纖維化。早期使用熊去氧膽酸可延緩疾病進(jìn)展,終末期需考慮肝移植。
輕度肝纖維化通過積極治療可能實(shí)現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn),中重度纖維化以延緩進(jìn)展為主。定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性成像檢查有助于評估治療效果。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。