多生牙并非一定要拔除,需根據(jù)牙齒位置、功能及并發(fā)癥風險綜合評估。多生牙的處理方式主要有觀察隨訪、正畸干預(yù)、手術(shù)拔除、修復治療、功能保留等。
1、觀察隨訪
部分無癥狀且未影響咬合的多生牙可暫不處理,但需定期拍攝口腔X線片監(jiān)測變化。尤其對于埋伏較深、與鄰牙無沖突的多生牙,盲目拔除可能損傷神經(jīng)或鄰牙牙根。兒童患者若多生牙未阻礙恒牙萌出,可待頜骨發(fā)育穩(wěn)定后再評估。
2、正畸干預(yù)
多生牙導致牙列擁擠或牙齒錯位時,可通過正畸手段調(diào)整牙齒位置。對于萌出位置異常的多生牙,正畸牽引可能幫助其歸位至功能區(qū)域。該方案需結(jié)合患者年齡、牙槽骨條件及咬合關(guān)系制定個性化治療計劃。
3、手術(shù)拔除
引發(fā)囊腫、牙根吸收或反復感染的多生牙需手術(shù)切除。完全骨埋伏的多生牙若鄰近重要解剖結(jié)構(gòu),需采用超聲骨刀等微創(chuàng)技術(shù)降低損傷風險。拔牙后可能出現(xiàn)鄰牙松動或感覺異常,術(shù)前應(yīng)進行三維影像評估。
4、修復治療
拔除多生牙遺留的缺牙間隙,可通過種植修復或固定橋恢復功能。對于因多生牙導致牙體缺損的鄰牙,需采用嵌體或全冠修復。修復方案需考慮患者咬合力分布及長期預(yù)后。
5、功能保留
形態(tài)正常的萌出多生牙可考慮保留作為天然牙使用,尤其當患者存在缺牙時。需評估多生牙的牙周狀況、根管形態(tài)及咬合接觸情況。保留后應(yīng)加強口腔衛(wèi)生維護,定期檢查牙周健康狀況。
多生牙患者日常需加強口腔清潔,使用牙線清理牙縫,避免食物嵌塞引發(fā)炎癥。建議每半年進行專業(yè)潔牙,監(jiān)測多生牙及鄰牙狀態(tài)。青少年患者應(yīng)關(guān)注替牙期牙齒萌出順序,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。飲食上減少過硬過黏食物攝入,降低牙齒損傷風險。對于選擇保守治療者,需嚴格遵循醫(yī)囑復查,通過影像學動態(tài)觀察牙齒變化。