肝硬化腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等癥狀。肝硬化腹水的臨床表現(xiàn)主要有腹部膨隆、腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、下肢水腫、呼吸困難等。
腹部膨隆是肝硬化腹水最直觀的表現(xiàn),隨著腹水量的增加,腹部逐漸膨大,嚴(yán)重時(shí)腹圍明顯增大。腹脹多由腹水壓迫胃腸道引起,患者常感到腹部脹滿不適。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性是醫(yī)生查體時(shí)的重要體征,當(dāng)腹水量超過(guò)1000毫升時(shí),叩診可發(fā)現(xiàn)濁音隨體位改變而移動(dòng)。
下肢水腫多與低蛋白血癥相關(guān),由于肝臟合成白蛋白功能下降,血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致液體外滲。呼吸困難常見(jiàn)于大量腹水患者,增大的腹部壓迫膈肌,影響肺部擴(kuò)張。部分患者可能出現(xiàn)臍疝,這是由于腹內(nèi)壓持續(xù)增高所致。
肝硬化腹水患者還可能伴隨其他肝功能異常表現(xiàn),如黃疸、蜘蛛痣、肝掌等。病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝性腦病,表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常等神經(jīng)精神癥狀。少數(shù)患者可能出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水迅速增加。
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腹部超聲、腹水化驗(yàn)等檢查明確診斷。肝硬化腹水的治療需要針對(duì)原發(fā)病因,同時(shí)采取限鹽、利尿等措施控制腹水增長(zhǎng)。