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        盆腔腹膜炎是盆腔腹膜發(fā)生的炎癥反應(yīng),可能由生殖系統(tǒng)感染擴散、術(shù)后并發(fā)癥、鄰近器官炎癥蔓延、結(jié)核分枝桿菌感染、外傷等因素引起,可通過抗生素治療、手術(shù)引流、物理療法、營養(yǎng)支持、疼痛管理等方式干預(yù)。

        1、感染擴散:

        女性生殖系統(tǒng)感染如輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎未及時控制時,病原體可突破漿膜層侵襲腹膜。淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體是常見誘因,需針對性使用頭孢曲松、多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素。

        2、術(shù)后并發(fā)癥:

        婦科手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮切除后可能破壞局部防御屏障,大腸桿菌、厭氧菌等條件致病菌乘虛而入?;颊叱0榘l(fā)熱及下腹反跳痛,需聯(lián)合甲硝唑與第三代頭孢菌素治療,必要時行腹腔鏡探查。

        3、鄰近炎癥:

        闌尾穿孔、憩室炎等腸道病變可導(dǎo)致炎癥直接蔓延至盆腔腹膜。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)為全腹壓痛,需急診行闌尾切除術(shù)或腸段切除,術(shù)后需禁食胃腸減壓。

        4、結(jié)核感染:

        結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至盆腔時,可形成粟粒樣腹膜結(jié)節(jié)伴腹水。確診需腹膜活檢找抗酸桿菌,規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療至少6個月。

        5、外傷因素:

        骨盆骨折或穿刺傷導(dǎo)致腹膜完整性破壞時,金黃色葡萄球菌等外源性病原體易引發(fā)化膿性炎癥。清創(chuàng)縫合后需預(yù)防性使用哌拉西林他唑巴坦,并監(jiān)測腹腔膿腫形成。

        急性期需臥床休息并禁食辛辣刺激食物,恢復(fù)期逐步增加低脂高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋,配合盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)。每日監(jiān)測體溫及腹痛變化,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或腹脹加劇需立即復(fù)診。慢性患者可嘗試超短波理療促進炎癥吸收,長期腹痛者建議心理咨詢干預(yù)。

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