侵襲性牙周炎通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展,但完全治愈需長(zhǎng)期管理。該病進(jìn)展快、破壞性強(qiáng),及時(shí)干預(yù)可阻止牙槽骨進(jìn)一步吸收,保留患牙功能。
一、疾病分期與治療目標(biāo):
局限型侵襲性牙周炎多發(fā)生于青少年,累及第一恒磨牙和切牙,牙槽骨呈垂直吸收。廣泛型則累及多數(shù)牙齒,30歲以下患者多見。早期治療可使炎癥消退,但已喪失的牙周組織難以再生。治療核心在于控制菌斑、消除炎癥,通過齦下刮治、根面平整等基礎(chǔ)治療清除感染源,中重度病例需配合翻瓣手術(shù)或引導(dǎo)組織再生術(shù)。
二、綜合治療措施:
基礎(chǔ)治療階段需每3個(gè)月復(fù)查維護(hù),使用氯己定含漱液輔助控制菌斑。藥物治療可選用多西環(huán)素、米諾環(huán)素等緩釋劑局部應(yīng)用,必要時(shí)短期口服阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合用藥。對(duì)于伴有咬合創(chuàng)傷的患牙需進(jìn)行調(diào)頜,松動(dòng)牙采用纖維帶固定。吸煙患者必須戒煙,糖尿病等全身疾病需同步控制。
三、長(zhǎng)期維護(hù)要點(diǎn):
治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次,穩(wěn)定后延長(zhǎng)至6個(gè)月隨訪。日常使用小頭軟毛牙刷配合牙縫刷清潔,建議選用含氟牙膏與沖牙器。飲食避免過硬過黏食物,增加維生素C和鈣質(zhì)攝入。每年拍攝牙周探診深度記錄和X線片評(píng)估骨量變化,出現(xiàn)牙齦出血或牙齒移位需立即復(fù)診。
患者需建立終身維護(hù)意識(shí),每日早晚采用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每餐后漱口。定期進(jìn)行牙周專業(yè)護(hù)理,避免牙周袋再感染。適當(dāng)補(bǔ)充富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果,限制精制糖攝入。適度咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌,保持口腔微生態(tài)平衡。對(duì)于伴有錯(cuò)頜畸形的患者,待炎癥控制后可考慮正畸治療改善咬合關(guān)系。心理上需認(rèn)識(shí)該病慢性特性,避免過度焦慮影響治療效果。