硅油眼可能由術(shù)后填充物殘留、繼發(fā)性青光眼、角膜內(nèi)皮損傷、并發(fā)性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜毒性反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)藥物控制、手術(shù)取出、角膜保護(hù)、降眼壓治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、眼壓升高:硅油長(zhǎng)期存留可能阻塞房角結(jié)構(gòu),導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼?;颊叱霈F(xiàn)眼脹頭痛、視力下降時(shí)需監(jiān)測(cè)眼壓,使用布林佐胺、噻嗎洛爾、拉坦前列素等藥物控制。嚴(yán)重者需行硅油取出聯(lián)合小梁切除術(shù)。
2、角膜病變:硅油接觸角膜內(nèi)皮易引發(fā)角膜水腫、大泡性角膜病變。表現(xiàn)為畏光流淚、視物模糊,需使用人工淚液、角膜營(yíng)養(yǎng)劑保護(hù),必要時(shí)行角膜移植或硅油取出術(shù)。
3、白內(nèi)障進(jìn)展:硅油乳化后加速晶狀體混濁,導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障?;颊咭暳u進(jìn)性下降,需通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,同期清除乳化硅油。
4、視網(wǎng)膜毒性:乳化硅油顆??赡苷T發(fā)慢性炎癥反應(yīng),造成視網(wǎng)膜色素上皮萎縮。定期眼底檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí),需及時(shí)行玻璃體切割術(shù)清除硅油,配合甲潑尼龍、曲安奈德等抗炎治療。
5、視功能損害:長(zhǎng)期硅油填充可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、黃斑前膜形成。出現(xiàn)視野缺損、視物變形時(shí),需進(jìn)行OCT檢查評(píng)估,早期行玻璃體手術(shù)聯(lián)合視神經(jīng)減壓治療。
硅油眼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部劇烈晃動(dòng),減少高脂飲食以防硅油乳化,定期進(jìn)行眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查及眼底評(píng)估。建議每3個(gè)月復(fù)查一次視力、眼壓及眼底情況,出現(xiàn)突發(fā)眼紅眼痛需立即就診。日??裳a(bǔ)充葉黃素、維生素C等抗氧化劑,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán)。