熱射病可能由高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動、脫水、散熱功能障礙、基礎(chǔ)疾病等原因引起,可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、藥物支持、重癥監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥管理等方式治療。
1、高溫暴露:長時間處于35℃以上高濕環(huán)境會抑制汗液蒸發(fā),核心體溫超過40℃可導(dǎo)致多器官損傷。脫離熱源后需立即用冰毯、冷水擦浴等方式降溫,避免使用退熱藥物。
2、運(yùn)動過量:高強(qiáng)度體力活動產(chǎn)熱超過散熱能力,運(yùn)動員或勞動者易出現(xiàn)肌肉痙攣、意識模糊?,F(xiàn)場處理應(yīng)停止活動,補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料,監(jiān)測尿量預(yù)防橫紋肌溶解。
3、體液失衡:大量出汗未及時補(bǔ)水會造成血容量不足,表現(xiàn)為皮膚干燥、血壓下降。靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液,每小時尿量需維持在30ml以上。
4、散熱異常:汗腺功能障礙、肥胖或穿著不透氣衣物會阻礙散熱??赡芘c甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性無汗癥有關(guān),通常表現(xiàn)為無汗、心動過速等癥狀。嚴(yán)重者需血液凈化治療。
5、基礎(chǔ)疾?。禾悄虿』颊咭壮霈F(xiàn)脫水,心臟病患者耐受力下降。中暑可能誘發(fā)急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血,需ICU監(jiān)護(hù)下的器官支持治療。
預(yù)防熱射病需保持每日飲水2000ml以上,高溫時段避免戶外活動,穿著淺色透氣衣物。出現(xiàn)頭暈惡心等癥狀時應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處,用濕毛巾冷敷頸部動脈。綠豆湯、西瓜等食物有助于清熱解暑,室內(nèi)可開啟空調(diào)維持26℃適宜溫度。有心血管疾病或長期服藥者需定期評估耐熱能力,必要時調(diào)整用藥方案。