奧利司他不可與環(huán)孢素、左甲狀腺素鈉、抗凝血藥華法林等藥物合用。奧利司他可能降低脂溶性維生素吸收，與維生素A、D、E、K補(bǔ)充劑需間隔2小時服用。
1、環(huán)孢素：
奧利司他會減少環(huán)孢素的腸道吸收，導(dǎo)致血藥濃度下降。環(huán)孢素常用于器官移植后抗排斥治療，血藥濃度不足可能引發(fā)排斥反應(yīng)。使用環(huán)孢素的患者需監(jiān)測血藥濃度，必要時調(diào)整給藥時間或更換免疫抑制劑。
2、左甲狀腺素鈉：
奧利司他可能干擾左甲狀腺素鈉的吸收，影響甲狀腺功能減退癥的治療效果。甲狀腺激素水平不穩(wěn)定會導(dǎo)致代謝紊亂、心率異常等癥狀。建議兩藥服用間隔4小時以上，定期復(fù)查甲狀腺功能。
3、抗凝血藥物：
華法林等香豆素類抗凝劑與奧利司他聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險。奧利司他減少維生素K吸收，而維生素K是凝血因子合成必需物質(zhì)。合用期間需密切監(jiān)測INR值，避免出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向。
4、降糖藥物：
奧利司他與胰島素或磺脲類降糖藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降糖效果。體重減輕本身可改善胰島素抵抗，藥物協(xié)同作用可能引發(fā)低血糖。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀時及時補(bǔ)充糖分。
5、抗癲癇藥物：
丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥與奧利司他合用可能影響藥物吸收。血藥濃度波動可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，尤其對已控制良好的患者風(fēng)險更大。建議分時段服用，必要時進(jìn)行血藥濃度檢測。
服用奧利司他期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳有助于維持減重效果。長期使用者每3個月應(yīng)檢測肝腎功能及脂溶性維生素水平，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或脂肪瀉時需暫停用藥并就醫(yī)評估。
