抗生素及磺胺類(lèi)，其中從乳汁中排泄量較大的有紅霉素和林可霉素。紅霉素靜脈滴注時(shí)，乳汁濃度較血清濃度高4-5倍，但青霉素G肌注或靜滴時(shí)，乳汁中濃度僅為血清濃度的2%-20%。

盡管有些抗生素在乳汁中濃度很高，可是到達(dá)嬰兒體內(nèi)的藥量有限，不能達(dá)到有效濃度，卻可引起嬰兒過(guò)敏反應(yīng)和導(dǎo)致耐藥菌株的發(fā)生。有些抗生素如卡那霉素和異煙肼給乳母應(yīng)用后，有可能導(dǎo)致嬰兒中毒，應(yīng)禁用。磺胺類(lèi)通過(guò)乳汁的藥量足以使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰兒發(fā)生溶血性貧血。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，癲癇病乳母每日口服苯妥英鈉和苯巴比妥各400mg，嬰兒出現(xiàn)高鐵血紅蛋白癥、全淤斑、嗜睡和虛脫;服用安定可使新生兒體重下降和發(fā)生高膽紅素血癥;服用眠爾通可導(dǎo)致新生兒中毒;服用溴化物和撲癇酮引起嬰兒嗜睡、皮疹等。故哺乳的母親應(yīng)避免長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物。

維生素B1缺乏癥時(shí)，導(dǎo)致某種輔酶減少，碳水化合物代謝障礙，其氧化不全的中間產(chǎn)物如乳酸、乙酰醋酸、丙酮酸在組織和體液(包括乳汁)中大量聚積，可使嬰兒中毒。

其他、抗凝劑、放射性藥物、麥角制劑、鋰、抗癌藥等乳汁中濃度一般較高，哺乳期應(yīng)禁應(yīng)。類(lèi)固醇類(lèi)激素、避孕藥、利尿劑、抗組胺藥、水楊酸鹽等長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)嬰兒有害。 有些藥物在乳汁中濃度雖然低于血漿，但在乳母用量大時(shí)，仍可對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響，如阿托品、苯海拉明、蒽醌類(lèi)瀉藥、咖啡因、新生霉素、水楊酸、羥基保泰松等。嗎啡成癮性鎮(zhèn)痛藥，一般認(rèn)為在乳汁中含量甚微，但乳汁偏酸，嗎啡較易進(jìn)入乳腺內(nèi)達(dá)到血漿高數(shù)倍的濃度，且嬰兒呼吸中樞對(duì)嗎啡非常敏感，應(yīng)考慮禁用。

附:

紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類(lèi)、甲硝唑、眠爾通、安定類(lèi)、消炎痛、硫脲嘧啶、放射性碘131和125、甲睛咪呱、克尿塞。

哺乳母親可慎重使用的部分藥物:

阿司匹林、氯林可霉素、巴比妥類(lèi)、口服避孕藥、酚肽、奎寧、異煙肼、青霉素、鏈霉素。