肝硬化腹水患者需通過限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化、預防感染、皮膚護理、心理支持等措施進行綜合護理。
1、限鈉飲食:
每日鈉攝入量控制在2000mg以下,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時使用檸檬汁、香草替代食鹽調味,優(yōu)先選擇新鮮蔬果、低鈉乳制品。長期限鈉可減少水鈉潴留,延緩腹水生成速度。
2、體液監(jiān)測:
每日晨起空腹測量體重,記錄24小時出入量,腹圍測量需固定體位與部位。體重短期內增加2kg以上或尿量持續(xù)少于400ml/天時需及時就醫(yī)。監(jiān)測有助于評估利尿劑療效及腹水進展程度。
3、感染預防:
保持居室通風消毒,避免去人群密集場所。進行腹腔穿刺術后需觀察穿刺點有無滲液紅腫。出現發(fā)熱、腹痛或意識模糊時警惕自發(fā)性腹膜炎,需立即進行腹水常規(guī)檢查與細菌培養(yǎng)。
4、皮膚護理:
腹壁皮膚因張力增高易出現瘙癢、破裂,沐浴水溫不超過40℃,避免用力搓洗。使用含尿素成分的潤膚乳涂抹腹部,床單選擇柔軟純棉材質。已有皮膚破損時需用無菌敷料覆蓋預防繼發(fā)感染。
5、心理疏導:
疾病反復發(fā)作易導致焦慮抑郁,可通過正念冥想、音樂療法緩解壓力。鼓勵加入病友互助小組,家屬需避免在患者面前討論預后問題。嚴重情緒障礙時可尋求專業(yè)心理咨詢干預。
肝硬化腹水護理需建立個性化方案,每日保證優(yōu)質蛋白攝入60-80g如魚肉、蛋清,適量補充維生素B族與鋅元素。在醫(yī)生指導下進行床邊踝泵運動、腹式呼吸訓練,避免劇烈活動增加腹壓。長期臥床者每2小時翻身一次預防壓瘡,睡眠時采用半臥位減輕呼吸困難。定期復查肝功能、凝血功能及腹部超聲,嚴格遵醫(yī)囑調整利尿劑用量,禁止擅自服用非甾體抗炎藥或中草藥制劑。