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        乳突炎可能由急性中耳炎擴散、免疫力低下、耳部外傷、解剖結(jié)構(gòu)異常、病原體感染等原因引起。乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的化膿性炎癥,多繼發(fā)于中耳炎。

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        1、急性中耳炎擴散

        急性中耳炎未及時治療時,炎癥可通過鼓竇直接蔓延至乳突氣房。患者會出現(xiàn)耳痛加重、乳突區(qū)紅腫壓痛等癥狀。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,配合布洛芬緩解疼痛,嚴(yán)重時需靜脈注射頭孢曲松鈉。

        2、免疫力低下

        糖尿病、長期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能下降時,易發(fā)生細(xì)菌或真菌性乳突炎。這類患者往往伴有持續(xù)低熱、乏力等全身癥狀。治療需在抗感染同時加強營養(yǎng)支持,可選用阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素。

        3、耳部外傷

        耳部開放性損傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞乳突骨壁完整性,使病原體直接侵入乳突氣房。外傷后出現(xiàn)耳道流血、聽力下降需警惕。需徹底清創(chuàng)后使用左氧氟沙星預(yù)防感染,必要時行乳突切除術(shù)。

        4、解剖結(jié)構(gòu)異常

        先天性乳突氣房發(fā)育不良或中耳畸形者,分泌物易潴留誘發(fā)炎癥。此類患者多反復(fù)發(fā)作,CT可見氣房分隔異常。除抗感染治療外,需考慮鼓室成形術(shù)等矯正手術(shù)。

        5、病原體感染

        肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等經(jīng)咽鼓管逆行感染最常見,結(jié)核桿菌、曲霉菌等特殊感染也可導(dǎo)致乳突炎。需通過細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體,針對性使用克拉霉素或伏立康唑等藥物。

        預(yù)防乳突炎需積極治療鼻竇炎等上呼吸道感染,避免用力擤鼻。游泳時佩戴耳塞防止污水入耳,戒除掏耳習(xí)慣。出現(xiàn)耳痛流膿癥狀應(yīng)及時就診,避免發(fā)展為顱內(nèi)并發(fā)癥?;謴?fù)期保持耳道干燥,適量補充維生素C增強免疫力,定期復(fù)查聽力及顳骨CT。

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