肩袖損傷多數(shù)情況下可通過保守治療取得良好效果。早期干預結(jié)合康復訓練是改善預后的關(guān)鍵,嚴重撕裂需考慮手術(shù)修復。
1、保守治療:
急性期需遵循PRICE原則保護、休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。損傷后2周開始被動關(guān)節(jié)活動訓練,逐步過渡到抗阻練習。物理治療中超聲波與電刺激可促進組織修復,中醫(yī)針灸對緩解疼痛有輔助作用。日常需避免提重物及過頭動作,睡眠時建議患側(cè)朝上并用枕頭支撐手臂。
2、手術(shù)治療:
全層撕裂或保守治療3個月無效者需關(guān)節(jié)鏡下修復,常見術(shù)式包括單排錨釘固定、雙排縫合技術(shù)等。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周,康復周期約6個月。巨大不可修復性損傷可能需肌腱轉(zhuǎn)位或上關(guān)節(jié)囊重建,術(shù)后需嚴格遵循階梯式康復計劃。吸煙、糖尿病等因素會影響術(shù)后愈合,術(shù)前需控制基礎(chǔ)疾病。
肩袖損傷患者應保持體重指數(shù)在正常范圍,每日補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。康復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免羽毛球、網(wǎng)球等揮拍動作。疼痛緩解后建議每周3次肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練,如彈力帶內(nèi)旋外旋練習。寒冷季節(jié)需注意肩部保暖,長期使用電腦者需調(diào)整座椅高度至肘關(guān)節(jié)90度屈曲位。