孕婦控制體重增長可通過均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)、心理調(diào)節(jié)、醫(yī)療指導(dǎo)等方式實(shí)現(xiàn)。孕期體重異常可能由激素變化、營養(yǎng)過剩、代謝異常、妊娠并發(fā)癥、遺傳因素等原因引起。
1、激素變化:
孕期雌激素和孕酮水平升高會(huì)促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存,胎盤催乳素可能增加食欲。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥,每日分5-6餐進(jìn)食,用堅(jiān)果代替高糖零食。每周記錄體重變化曲線,增長過快時(shí)減少精制碳水?dāng)z入。
2、營養(yǎng)過剩:
傳統(tǒng)"一人吃兩人補(bǔ)"觀念易導(dǎo)致熱量超標(biāo),孕中期每日僅需增加300大卡。優(yōu)先選擇三文魚、牛油果等優(yōu)質(zhì)脂肪,控制堅(jiān)果攝入在20克/日。烹飪方式以蒸煮為主,避免煎炸食品,晚餐碳水化合物占比不超過30%。
3、代謝異常:
妊娠期胰島素抵抗可能引發(fā)糖代謝紊亂。每天30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳可改善胰島素敏感性。監(jiān)測(cè)空腹血糖值,出現(xiàn)異常時(shí)立即進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn),排除妊娠糖尿病。
4、妊娠并發(fā)癥:
體重增長過快與妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、多飲多尿等癥狀??赡芘c胎盤功能異常、炎癥因子釋放等因素有關(guān)。確診后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,必要時(shí)使用胰島素控制血糖。
5、遺傳因素:
肥胖基因FTO變異可能增加孕期增重風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前進(jìn)行基因檢測(cè),有家族史者孕早期即開始體重管理。通過體脂秤監(jiān)測(cè)體脂率變化,整個(gè)孕期體脂增長建議控制在3-4公斤以內(nèi)。
孕期體重管理需制定個(gè)性化方案,每日保證500克蔬菜和200克低糖水果攝入,選擇快走、孕婦操等有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次。出現(xiàn)頭暈、宮縮等不適立即停止運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行營養(yǎng)門診隨訪,通過膳食日記和體成分分析調(diào)整干預(yù)策略??刂汽}分?jǐn)z入預(yù)防水腫,保證7-8小時(shí)睡眠維持 leptin 水平穩(wěn)定,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑。