牙齒骨質(zhì)增生可能由慢性炎癥刺激、機(jī)械性摩擦、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素及全身性疾病等因素引起。
1、慢性炎癥刺激:
長(zhǎng)期存在的牙周炎、根尖周炎等慢性炎癥會(huì)刺激牙槽骨局部成骨細(xì)胞異?;钴S,導(dǎo)致骨質(zhì)代償性增生。炎癥因子持續(xù)釋放可能激活骨形成信號(hào)通路,形成骨贅或骨隆突。這類(lèi)增生需先控制原發(fā)感染,必要時(shí)手術(shù)修整過(guò)度增生骨質(zhì)。
2、機(jī)械性摩擦:
不良修復(fù)體邊緣長(zhǎng)期摩擦牙齦、錯(cuò)位牙反復(fù)咬頰等機(jī)械刺激,可能誘發(fā)局部骨質(zhì)增生作為保護(hù)性反應(yīng)。臨床常見(jiàn)于佩戴不合格義齒3-5年后出現(xiàn)牙槽嵴增生。消除刺激源后,增生多可停止發(fā)展。
3、內(nèi)分泌紊亂:
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝異常,可能引發(fā)全身性骨質(zhì)增生,口腔表現(xiàn)為牙槽骨密度增高。這類(lèi)患者常伴有血鈣升高、堿性磷酸酶異常等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變,需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。
4、遺傳因素:
家族性頜骨肥大癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致多發(fā)性骨疣形成,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性牙槽骨膨隆?;驒z測(cè)可見(jiàn)RUNX2等成骨相關(guān)基因突變,這類(lèi)增生進(jìn)展緩慢但難以自行消退,影響義齒佩戴時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
5、全身性疾病:
氟骨癥、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等系統(tǒng)性疾病可能伴發(fā)口腔骨質(zhì)增生。長(zhǎng)期血氟超標(biāo)可致骨膜成骨細(xì)胞增殖,形成牙槽骨硬化;慢性腎病患者由于維生素D代謝障礙,可能出現(xiàn)頜骨纖維性變伴骨質(zhì)增生。
日常需注意口腔衛(wèi)生維護(hù),使用軟毛牙刷避免牙齦損傷,定期潔牙控制菌斑。鈣磷代謝異常者應(yīng)限制高氟飲食,腎病患者需監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。出現(xiàn)持續(xù)牙齦腫脹、牙齒移位或義齒不適時(shí),建議口腔頜面外科就診評(píng)估,X線(xiàn)檢查可明確增生范圍與性質(zhì)。輕度無(wú)癥狀增生通常無(wú)需特殊處理,但伴隨疼痛、潰瘍或功能障礙時(shí)需考慮手術(shù)切除。