多數(shù)闌尾炎患者需要手術(shù)治療，但部分單純性闌尾炎可嘗試保守治療。保守治療的適用性主要取決于病理類型、癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風險、患者基礎(chǔ)狀況及治療效果評估。

1、病理類型：

單純性闌尾炎無穿孔或膿腫是保守治療的主要適應癥。這類炎癥僅累及黏膜層，表現(xiàn)為右下腹隱痛、低熱，血常規(guī)顯示白細胞輕度升高。若影像學檢查確認無化膿、壞疽或穿孔，可考慮靜脈抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。

2、癥狀嚴重程度：

發(fā)病48小時內(nèi)且疼痛評分≤4分10分制的患者更適合保守治療。若出現(xiàn)持續(xù)高熱＞39℃、劇烈壓痛伴反跳痛、腸麻痹等癥狀，提示可能進展為化膿性或壞疽性闌尾炎，需立即手術(shù)干預。

3、并發(fā)癥風險：

老年患者、糖尿病患者或免疫抑制人群易發(fā)生穿孔和腹腔感染。這類患者即使癥狀輕微，保守治療失敗率可達30%-40%，建議優(yōu)先手術(shù)。兒童闌尾炎進展快，保守治療后復發(fā)率超50%，通常不推薦。

4、基礎(chǔ)狀況：

合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等手術(shù)高危因素的患者，可嘗試保守治療作為過渡方案。治療期間需密切監(jiān)測體溫、腹痛變化及炎癥指標，若72小時內(nèi)無改善需轉(zhuǎn)為手術(shù)。

5、治療效果評估：

保守治療成功標準包括體溫正常48小時、腹痛緩解、白細胞計數(shù)下降。達標后需繼續(xù)口服抗生素7-10天，但一年內(nèi)復發(fā)率約15%-30%。建議康復后3個月復查腹部超聲評估闌尾狀態(tài)。

保守治療期間應嚴格臥床休息，采用低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免增加腸蠕動。疼痛緩解后逐步過渡到少纖維軟食，禁食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練促進腸功能恢復，但三個月內(nèi)避免劇烈運動。若出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐或發(fā)熱，需立即返院復查。妊娠期闌尾炎、老年患者及兒童群體建議多學科會診評估治療方案。