多數(shù)肩關(guān)節(jié)盂唇損傷患者無需立即手術(shù),可通過保守治療改善癥狀。處理方式主要有物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)腔注射及手術(shù)修復(fù)。
1、物理治療:
早期采用冷敷緩解急性期腫脹疼痛,后期通過熱療促進血液循環(huán)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練能改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,超聲波治療可加速組織修復(fù)。針對輕度盂唇撕裂,持續(xù)3-6個月的物理治療有效率可達60%。
2、藥物鎮(zhèn)痛:
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥反應(yīng),對乙酰氨基酚適用于疼痛控制。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多。藥物需配合護胃治療,避免長期使用引發(fā)消化道出血。
3、康復(fù)訓(xùn)練:
重點加強肩袖肌群力量訓(xùn)練,包括彈力帶外旋練習(xí)、俯身劃船等動作。本體感覺訓(xùn)練使用平衡墊或振動板,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性。訓(xùn)練需遵循疼痛耐受原則,避免引發(fā)二次損傷。
4、關(guān)節(jié)腔注射:
對于頑固性疼痛可采用超聲引導(dǎo)下注射治療,常用藥物包括利多卡因局部麻醉、糖皮質(zhì)激素抗炎。玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑,每年不超過3次。注射后需配合制動保護。
5、手術(shù)修復(fù):
關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)適用于Bankart損傷等機械性不穩(wěn)定病例,術(shù)后需支具固定6周。SLAP損傷Ⅱ型以上需錨釘修復(fù),合并肩袖撕裂時需同期處理。職業(yè)運動員等特殊人群可考慮早期手術(shù)干預(yù)。
建議損傷急性期使用肩關(guān)節(jié)吊帶制動2-3周,疼痛緩解后逐步開始鐘擺練習(xí)。日常避免提重物及過頭頂動作,睡眠時患側(cè)墊高減輕關(guān)節(jié)壓力。補充蛋白質(zhì)和維生素C促進結(jié)締組織修復(fù),肥胖患者需控制體重降低關(guān)節(jié)負荷。游泳、太極拳等低沖擊運動有助于功能恢復(fù),訓(xùn)練前后需充分熱身。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖等機械癥狀,建議骨科??圃u估手術(shù)指征。