產(chǎn)褥熱可能由產(chǎn)道損傷、宮腔感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓性靜脈炎、乳腺炎等原因引起,可通過抗生素治療、傷口護理、物理降溫、抗凝治療、乳腺疏通等方式緩解。
1、產(chǎn)道損傷:
分娩過程中會陰撕裂或側(cè)切傷口未妥善處理時,細菌易侵入深層組織引發(fā)感染。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌,表現(xiàn)為傷口紅腫滲液伴38℃以上發(fā)熱。需每日用碘伏消毒傷口并保持干燥,嚴重感染時需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。
2、宮腔感染:
胎盤剝離面或子宮內(nèi)膜創(chuàng)面被細菌侵襲可能導致子宮內(nèi)膜炎,常見于胎膜早破或產(chǎn)程延長的產(chǎn)婦。癥狀包括惡露異味、下腹壓痛及持續(xù)高熱。需進行宮腔分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用克林霉素聯(lián)合慶大霉素治療,必要時行宮腔引流。
3、泌尿系統(tǒng)感染:
導尿管留置或分娩時膀胱受壓易引發(fā)尿道炎、膀胱炎。大腸埃希菌感染占75%以上,表現(xiàn)為尿頻尿痛伴低熱。建議每日飲水2000毫升以上,尿培養(yǎng)陽性者需口服磷霉素氨丁三醇散,哺乳期禁用喹諾酮類藥物。
4、血栓性靜脈炎:
產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)可能導致盆腔或下肢靜脈血栓,繼發(fā)感染時出現(xiàn)弛張熱和患肢腫脹。超聲檢查可確診,需臥床抬高患肢并皮下注射低分子肝素鈣,嚴重者需靜脈滴注尿激酶溶栓。
5、乳腺炎:
乳汁淤積合并乳頭皸裂時,金黃色葡萄球菌經(jīng)淋巴管入侵乳腺組織。典型表現(xiàn)為乳房硬結(jié)、局部發(fā)紅及39℃以上稽留熱??赏夥竺⑾蹙徑饷浲?,青霉素過敏者可用紅霉素軟膏涂抹乳頭,膿腫形成需切開引流。
產(chǎn)后需保持會陰清潔,每日用溫水沖洗2-3次并及時更換衛(wèi)生巾。室內(nèi)溫度維持在24-26℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如鯽魚湯、小米粥,避免辛辣刺激。每2-3小時哺乳一次排空乳房,哺乳前后用溫水擦拭乳頭。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或頭痛嘔吐等癥狀應立即就醫(yī),避免發(fā)展為膿毒血癥。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復查血常規(guī)及超聲評估恢復情況。