腎上腺腫瘤的早期癥狀通常不明顯,但隨著腫瘤生長(zhǎng)或激素分泌異常,可能出現(xiàn)以下表現(xiàn):
高血壓是最常見(jiàn)的早期信號(hào),約50%患者出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性血壓升高,這種高血壓通常對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)不佳。部分患者伴隨頭痛、心悸等不適。
激素分泌異常癥狀因腫瘤類(lèi)型而異。皮質(zhì)醇瘤可能導(dǎo)致向心性肥胖,表現(xiàn)為面部圓潤(rùn)滿(mǎn)月臉、鎖骨上脂肪堆積水牛背,四肢卻相對(duì)纖細(xì);醛固酮瘤常引發(fā)低血鉀,表現(xiàn)為肌無(wú)力、夜尿增多;嗜鉻細(xì)胞瘤則可能引起陣發(fā)性面色蒼白、大汗淋漓。
約30%患者出現(xiàn)不明原因的血糖波動(dòng),表現(xiàn)為空腹血糖升高或餐后血糖異常,這與激素干擾胰島素功能有關(guān)。部分患者可能被誤診為2型糖尿病。
腰部隱痛或脹痛可能提示腫瘤體積增大,當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)4厘米時(shí)可能壓迫周?chē)M織產(chǎn)生不適感。疼痛多呈持續(xù)性,體位變化時(shí)可能加重。
少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚改變,如腹部紫紋、多毛或痤瘡樣皮疹,這與皮質(zhì)醇水平異常有關(guān)。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,男性可能表現(xiàn)為性功能減退。
當(dāng)腫瘤壓迫鄰近器官時(shí),可能產(chǎn)生消化道癥狀,包括食欲減退、惡心等非特異性表現(xiàn)。極少數(shù)情況下,突發(fā)劇烈腰痛可能提示腫瘤內(nèi)出血。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)建議進(jìn)行腎上腺CT或MRI檢查,同時(shí)檢測(cè)血尿兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、醛固酮等激素水平。功能性腫瘤通常需要手術(shù)切除,無(wú)功能腫瘤則根據(jù)大小決定隨訪(fǎng)或手術(shù)方案。