腿沒力氣可通過肌力測試、神經(jīng)傳導檢查、血液生化檢測、影像學評估、電生理檢查等方式排查病因。該癥狀可能由電解質紊亂、腰椎間盤突出、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、帕金森病等因素引起。
1、肌力測試:
徒手肌力分級評估是基礎檢查項目,通過抗阻力運動測試下肢各肌群力量等級。股四頭肌肌力下降常見于腰椎神經(jīng)根受壓,脛前肌無力需警惕腓總神經(jīng)損傷。動態(tài)肌力監(jiān)測可區(qū)分疲勞性肌無力與器質性病變。
2、神經(jīng)傳導:
神經(jīng)電生理檢查能定位神經(jīng)損傷部位,運動神經(jīng)傳導速度低于50m/s提示脫髓鞘病變。腓腸神經(jīng)活檢適用于疑似周圍神經(jīng)病變患者,H反射異??赡芴崾炯顾枨敖羌毎∽?。該檢查對吉蘭-巴雷綜合征診斷有重要價值。
3、血液檢測:
血清鉀低于3.5mmol/L會導致周期性麻痹,肌酸激酶升高超過200U/L需排查肌病。維生素B12缺乏可引起亞急性聯(lián)合變性,甲狀腺功能減退患者肌酸激酶常顯著增高??挂阴D憠A受體抗體檢測有助于重癥肌無力診斷。
4、影像評估:
腰椎MRI能清晰顯示椎間盤突出程度,脊髓受壓超過50%需考慮手術減壓。頭顱CT可發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)鈣化灶,多發(fā)性硬化患者腦部MRI可見典型脫髓鞘斑塊。PET-CT對運動神經(jīng)元病的早期診斷有較高敏感性。
5、電生理檢查:
重復神經(jīng)電刺激顯示波幅遞減超過10%提示神經(jīng)肌肉接頭病變,單纖維肌電圖可檢測顫抖增寬現(xiàn)象。運動單位電位分析能區(qū)分神經(jīng)源性與肌源性損害,體感誘發(fā)電位異常提示中樞傳導通路受損。
建議每日補充含鉀豐富的香蕉、菠菜,進行水中漫步等低沖擊訓練改善肌耐力。睡眠時保持腰椎生理曲度,避免高枕頭導致頸髓受壓。定期監(jiān)測血壓血糖,糖尿病患者需特別注意預防周圍神經(jīng)病變。持續(xù)兩周以上不明原因肌力下降應及時復查肌電圖。