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        肝性腦病是怎么回事

        發(fā)布時間:2025-04-08 10:11 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝性腦病可能由肝功能衰竭、門體分流、電解質(zhì)紊亂、感染、消化道出血等原因引起,可通過限制蛋白質(zhì)攝入、乳果糖治療、抗生素使用、支鏈氨基酸補充、人工肝支持等方式治療。

        1、肝功能衰竭:

        肝臟代謝功能嚴重受損時,血氨等毒性物質(zhì)無法被有效清除。患者可能出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫等癥狀。治療需靜脈注射精氨酸、谷氨酸等降氨藥物,必要時進行血漿置換。

        2、門體分流:

        門靜脈高壓導(dǎo)致血液繞過肝臟直接進入體循環(huán),使腸道吸收的氨未經(jīng)肝臟解毒。典型表現(xiàn)為性格改變和定向力障礙??赏ㄟ^介入手術(shù)封堵分流血管,配合乳果糖酸化腸道環(huán)境。

        3、電解質(zhì)紊亂:

        低鉀血癥或堿中毒會促進氨透過血腦屏障。常見于利尿劑過度使用或嘔吐患者。需監(jiān)測血鉀水平,適量補充氯化鉀,維持水電解質(zhì)平衡。

        4、感染誘發(fā):

        肺部或腹腔感染會增加機體代謝負擔(dān),加重氨的產(chǎn)生??蛇x用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染,同時加強營養(yǎng)支持。

        5、消化道出血:

        食管胃底靜脈破裂后,腸道內(nèi)積血被細菌分解產(chǎn)生大量氨。緊急處理包括內(nèi)鏡下止血,輸注新鮮冰凍血漿,口服利福昔明減少腸道菌群。

        日常需控制每日蛋白質(zhì)攝入在40克以下,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。適當(dāng)進行床邊腳踏車訓(xùn)練促進代謝,定期監(jiān)測血氨和肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)嗜睡或行為異常應(yīng)立即就醫(yī),嚴重病例需考慮肝移植評估。

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