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        青光眼小梁切除術(shù)是一種通過切除部分小梁網(wǎng)組織降低眼壓的手術(shù),適用于藥物控制不佳的原發(fā)性開角型青光眼。

        1、手術(shù)原理:

        手術(shù)在角膜緣處切開小梁網(wǎng)及鄰近組織,建立房水外引流通道。通過切除約1mm×3mm的小梁網(wǎng)-施萊姆管區(qū)域,使房水繞過阻塞部位直接流入施萊姆管,從而改善房水循環(huán)效率。

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        妥布霉素地塞米松滴眼液 生產(chǎn)廠家:成都青山利康藥業(yè)有限公司 功能主治:1.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況。 2.眼用激素用于眼瞼﹑球結(jié)膜﹑角膜﹑眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎﹑化學(xué)性﹑放射性﹑灼傷性及異物穿透性角膜損傷。 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)。本品中特有的抗感染藥物對(duì)一些常見的眼部細(xì)菌和病原菌有效: (1)葡萄球菌:金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌(凝血酶陽(yáng)性及陰性),包括耐青霉素株。 (2)鏈球菌:A組β溶血性鏈球菌﹑一些非溶血性鏈球菌和一些肺炎鏈球菌。綠膿桿菌﹑大腸桿菌﹑肺炎克雷伯氏菌﹑產(chǎn)氣腸桿菌﹑奇異變形桿菌﹑摩氏摩根氏菌﹑多數(shù)普通變形桿菌株﹑流感嗜血桿菌﹑腔隙莫拉氏菌﹑埃氏嗜血菌﹑醋酸鈣不動(dòng)桿菌以及一些奈瑟菌屬。 用法用量:1.每4至6小時(shí)一次,每次1至2滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)。在最初1-2天劑量可增加至每2小時(shí)1次。根據(jù)臨床征象的改善逐漸減少用藥的頻度,注意不要過早停止治療。用前搖勻。2.第一次開處方不能超過20毫升滴眼液。
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        2、適應(yīng)病癥:

        主要針對(duì)原發(fā)性開角型青光眼患者,尤其適用于最大耐受藥物治療后眼壓仍高于靶眼壓值的情況。對(duì)于假性剝脫性青光眼、色素性青光眼等繼發(fā)性開角型青光眼也有一定療效

        3、禁忌人群:

        閉角型青光眼急性發(fā)作期患者禁用,因可能加重瞳孔阻滯。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000個(gè)/mm2者需謹(jǐn)慎,手術(shù)可能加速角膜失代償。嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)患者術(shù)后易發(fā)生濾過道瘢痕化。

        4、手術(shù)方式:

        傳統(tǒng)術(shù)式需制作以穹窿為基底的結(jié)膜瓣,現(xiàn)代改良術(shù)式包括可拆除縫線技術(shù)、抗代謝藥物輔助應(yīng)用等。術(shù)中同步進(jìn)行的周邊虹膜切除術(shù)可預(yù)防術(shù)后瞳孔阻滯。

        5、術(shù)后管理:

        術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,溴莫尼定滴眼液控制炎癥反應(yīng)。定期進(jìn)行前房深度檢查、濾過泡評(píng)估及眼壓監(jiān)測(cè),早期發(fā)現(xiàn)淺前房、濾過泡滲漏等并發(fā)癥。

        術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免游泳、舉重等可能升高眼壓的活動(dòng),每日補(bǔ)充維生素C和花青素促進(jìn)傷口愈合。建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善眼部微循環(huán),定期復(fù)查視野和視神經(jīng)纖維層厚度。護(hù)理需注意避免揉眼,睡眠時(shí)使用防護(hù)眼罩,出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常癥狀需立即復(fù)診。

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