青光眼激光手術(shù)可能產(chǎn)生后遺癥，常見情況包括短暫眼壓升高、炎癥反應(yīng)、視野缺損加重等。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓、遵醫(yī)囑用藥，多數(shù)并發(fā)癥可通過及時(shí)干預(yù)控制。

1、短暫眼壓升高：

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)約15%-30%患者出現(xiàn)眼壓波動(dòng)，與激光刺激小梁網(wǎng)組織水腫有關(guān)。表現(xiàn)為眼脹頭痛，可通過降眼壓滴眼液如拉坦前列素、布林佐胺、噻嗎洛爾緩解，通常72小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù)。

2、前房炎癥反應(yīng)：

激光能量可能引發(fā)虹膜睫狀體無(wú)菌性炎癥，發(fā)生率達(dá)20%。癥狀包括畏光流淚，需使用激素類滴眼液如氟米龍配合非甾體抗炎藥普拉洛芬治療，多數(shù)2周內(nèi)消退。炎癥持續(xù)超過1個(gè)月需排查感染可能。

3、周邊虹膜粘連：

約5%-10%患者因激光灼燒部位異常愈合形成虹膜前粘連，可能阻礙房水引流。需通過前房角鏡檢查確診，嚴(yán)重者需行虹膜成形術(shù)或?yàn)V過手術(shù)解除粘連。

4、視野缺損進(jìn)展：

原有晚期青光眼患者術(shù)后可能因視神經(jīng)供血不足導(dǎo)致視野損害加重。與術(shù)前眼壓控制不佳、視杯盤比大于0.8等因素相關(guān)，需聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、銀杏葉提取物進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療。

5、角膜內(nèi)皮損傷：

多次激光手術(shù)或能量設(shè)置過高可能損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，表現(xiàn)為持續(xù)霧視。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000個(gè)/mm2時(shí)需考慮角膜移植，日常需避免揉眼并加強(qiáng)人工淚液使用。

術(shù)后護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰提重物等可能升高眼壓的行為，飲食多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及抗氧化物質(zhì)豐富的藍(lán)莓。建議術(shù)后1周、1月、3月定期復(fù)查眼壓及視野，40歲以上患者每年進(jìn)行視神經(jīng)OCT檢查。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼紅眼痛需立即急診處理。